20個工作日內辦結。

2025年廣西桂林特殊病種辦理，需符合門診特殊慢性病認定條件，備齊相關病歷資料和申報表，通過定點醫(yī)療機構或網上平臺提交申請，經審核通過后即可享受醫(yī)保報銷待遇。不同病種、參保類型（職工/居民）對應不同報銷比例和支付限額，辦理過程需注意材料齊全和時效。

一、辦理條件

1. 參保資格

   • 桂林市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
   • 非桂林戶籍人員需按規(guī)定參保并符合居住地或就讀學校參保要求。

2. 疾病認定

   • 所患疾病需屬于門診特殊慢性病病種目錄內（共30種，詳見后表）。
   • 需提供近兩年相關病歷資料及確診檢查報告。

3. 不予批準情形

   • 非特殊慢性病病種范圍內。
   • 材料不全或不符合認定標準。

二、辦理流程

1. 材料準備

   • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（代辦需附加代辦人身份證和授權委托書）。
   • 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（原件）。
   • 近兩年病歷資料（出院記錄、手術記錄、門診病歷、疾病診斷證明等，需醫(yī)療機構蓋章）。
   • 有確診意義的檢查資料（各病種具體要求詳見附件）。

2. 提交方式

   • 本地就醫(yī)：材料提交至定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/strong>。
   • 異地就醫(yī)：
     • 窗口辦理：各級醫(yī)保經辦窗口。
     • 網上辦理：通過廣西數字政務一體化平臺、廣西醫(yī)療保障網上服務大廳、廣西醫(yī)保APP或“廣西醫(yī)保”微信公眾號提交。

3. 審核與決定

   • 流程：申請→受理→審核→決定。
   • 辦理時限：自登記20個工作日內辦結。

三、病種范圍與報銷標準

1. 病種目錄及季度支付限額（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）

2. 職工醫(yī)保報銷比例

• 起付線：按最高病種扣取，不重復。
• 支付限額：多病種分開計算，計入個人年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。

四、報銷與待遇

1. 報銷規(guī)則

   • 扣除起付標準后，按比例報銷。
   • 超限價、超范圍、超限額費用由個人負擔。
   • 多病種起付線就高不重復，支付限額單獨計算。

2. 大病保險補充

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經基本醫(yī)保報銷后，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用超起付線（0.7萬元）可享大病保險，按超額累進比例報銷，無封頂。
   • 建檔立卡貧困人員起付線降低50%，報銷比例提高10%。

五、注意事項

1. 材料真實有效

   所有病歷資料及檢查報告需真實、完整，并加蓋醫(yī)療機構章。

2. 辦理時效

   • 建議及時辦理，避免影響待遇享受。
   • 政策變動以最新文件為準。

3. 異地就醫(yī)

   異地就醫(yī)人員可通過網上平臺或醫(yī)保窗口辦理，報銷比例按已備案政策執(zhí)行。

4. 咨詢渠道

   可通過廣西醫(yī)保APP、微信公眾號或當地醫(yī)保經辦機構咨詢。

辦理特殊病種是桂林醫(yī)保重要惠民政策，流程規(guī)范、待遇明確，符合條件的參保人應備齊材料、及時申報，以減輕醫(yī)療負擔、保障健康權益。