2025年安徽宣城門診特病申請需準(zhǔn)備5類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療憑證及專項(xiàng)審批文件
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員申請門診特殊疾病（門特）待遇時(shí)，需系統(tǒng)整理材料以確保審核高效通過。安徽宣城現(xiàn)行政策將慢特病分為普通門診與門診慢特病兩類，材料要求存在差異，但均需通過線上或線下渠道提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
- 身份證明：
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面需清晰可見）；
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證（需激活有效狀態(tài)）。
- 參保憑證：
- 由社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保部門出具的參保登記表，注明參保類型及狀態(tài)；
- 異地參保人員需額外提供參保地轉(zhuǎn)移證明（如適用）。
二、醫(yī)療費(fèi)用與診療憑證
- 費(fèi)用票據(jù)：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的門診發(fā)票（含就診日期、項(xiàng)目明細(xì)及金額）；
- 加蓋公章的費(fèi)用明細(xì)清單（需與發(fā)票項(xiàng)目一一對應(yīng)）。
- 病歷資料：
- 門診病歷本或出院小結(jié)（需包含主訴、診斷及治療方案）；
- 處方箋（特殊藥品或高值治療需附醫(yī)師簽字版本）。
三、門診慢特病專項(xiàng)材料
- 診斷證明：
- 由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并加蓋公章的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》；
- 疾病診斷證明書（注明病種及嚴(yán)重程度，參考國家慢特病目錄）。
- 輔助檢查報(bào)告：
- 與病種相關(guān)的化驗(yàn)單（如血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物）；
- 影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等，無病理報(bào)告時(shí)需替代提供）。
| 材料類型 | 普通門診 | 門診慢特病 |
|---|---|---|
| 參保登記表 | 必需 | 必需 |
| 診斷證明書 | 無需 | 必需 |
| 病史資料（如出院記錄） | 視情況 | 必需 |
四、審批與流程文件
- 審批表格：
- 填寫完整的《特殊病種門診申請表》（需粘貼1寸免冠照片）；
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件（部分病種需額外提供）。
- 線上申請附件：
- 通過“皖事通”APP上傳的電子病歷掃描件（需清晰可讀）；
- 醫(yī)保電子簽名確認(rèn)頁（僅限線上渠道）。
五、其他補(bǔ)充材料
- 特殊治療證明：
- 器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄及抗排異治療計(jì)劃；
- 惡性腫瘤患者需補(bǔ)充病理報(bào)告或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果。
- 異地就醫(yī)材料：
- 轉(zhuǎn)診證明（非定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí)需提供）；
- 長期醫(yī)囑復(fù)印件（急診或臨時(shí)治療需附加）。
門診特病材料提交后，審核周期通常為15個(gè)工作日，通過后發(fā)放《門特治療證》并同步錄入醫(yī)保系統(tǒng)。建議申請人提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。宣城已全面推行線上鑒定系統(tǒng)，參保人可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，部分病種支持“零材料”直接認(rèn)定，具體以醫(yī)保局最新通告為準(zhǔn)。