可以
在內(nèi)蒙古通遼，刮痧作為中醫(yī)（蒙醫(yī)）特色診療項(xiàng)目，已經(jīng)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體執(zhí)行內(nèi)蒙古自治區(qū)和通遼市的統(tǒng)一醫(yī)保政策。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療，符合規(guī)定條件的，可按規(guī)定比例報(bào)銷，且報(bào)銷比例較普通診療項(xiàng)目有所提高，體現(xiàn)了對(duì)中（蒙）醫(yī)藥的大力支持。
一、刮痧納入醫(yī)保的政策背景
政策依據(jù)
內(nèi)蒙古自治區(qū)近年來(lái)持續(xù)推動(dòng)中（蒙）醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，出臺(tái)多項(xiàng)政策明確將刮痧等特色診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。例如，《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥條例》及相關(guān)醫(yī)保管理辦法，均支持將刮痧、針灸、拔罐等作為中醫(yī)適宜技術(shù)納入報(bào)銷，以促進(jìn)民族醫(yī)藥傳承與推廣。報(bào)銷范圍
刮痧等中（蒙）醫(yī)特色診療項(xiàng)目適用于住院及部分門診報(bào)銷，具體包括刮痧、點(diǎn)穴、捶正、整骨術(shù)、藥浴等。這些項(xiàng)目需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作，且必須符合醫(yī)保目錄和診療規(guī)范。報(bào)銷比例
內(nèi)蒙古對(duì)中（蒙）醫(yī)診療項(xiàng)目給予政策傾斜，報(bào)銷比例普遍提高15%-20%，起付線降低20%-50%。例如，通遼市規(guī)定，使用中（蒙）醫(yī)藥及診療項(xiàng)目，報(bào)銷比例比普通項(xiàng)目提高15%，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。
診療項(xiàng)目 | 報(bào)銷類型 | 報(bào)銷比例提升 | 起付線降低 | 適用醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|---|
刮痧 | 住院/部分門診 | 15%-20% | 20%-50% | 定點(diǎn)中（蒙）醫(yī)醫(yī)院 |
針灸、拔罐 | 住院/部分門診 | 15%-20% | 20%-50% | 定點(diǎn)中（蒙）醫(yī)醫(yī)院 |
普通西醫(yī)診療 | 住院/門診 | 無(wú) | 無(wú) | 各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 |
二、通遼市刮痧醫(yī)保報(bào)銷的具體規(guī)定
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
通遼市刮痧等中（蒙）醫(yī)診療項(xiàng)目報(bào)銷僅限于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括公立中（蒙）醫(yī)院及部分符合條件的民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)。參保人員需在這些機(jī)構(gòu)就診，方可享受醫(yī)保報(bào)銷。報(bào)銷條件
參保人員需持有有效醫(yī)?？?/strong>，刮痧治療必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具并操作，且診療目的需為疾病治療而非單純保健。刮痧費(fèi)用需在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，且符合診療規(guī)范和臨床路徑。報(bào)銷比例
通遼市執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一政策，刮痧等中（蒙）醫(yī)診療項(xiàng)目報(bào)銷比例較普通項(xiàng)目提高15%，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。例如，普通住院起付線為1000元，中（蒙）醫(yī)住院可降至500元，報(bào)銷比例可達(dá)80%-90%。
項(xiàng)目 | 普通診療 | 中（蒙）醫(yī)診療（含刮痧） |
|---|---|---|
起付線 | 1000元 | 500元 |
報(bào)銷比例 | 70%-80% | 85%-90% |
適用人群 | 全體參保 | 全體參保 |
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
報(bào)銷流程
參保人員持醫(yī)?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生開(kāi)具刮痧治療處方并操作，費(fèi)用由醫(yī)院直接與醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，患者只需支付自付部分。如需事后報(bào)銷，需提供發(fā)票、處方、醫(yī)?？?/strong>復(fù)印件等到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。注意事項(xiàng)
刮痧報(bào)銷僅限治療性質(zhì)，美容保健類刮痧不予報(bào)銷。就診前應(yīng)確認(rèn)機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)，并主動(dòng)出示醫(yī)?？?/strong>。部分門診刮痧可能受年度限額或門診統(tǒng)籌政策約束，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
報(bào)銷環(huán)節(jié) | 所需材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
就診結(jié)算 | 醫(yī)?？?、身份證 | 確保機(jī)構(gòu)為定點(diǎn) |
事后報(bào)銷 | 發(fā)票、處方、醫(yī)?？◤?fù)印件 | 僅限治療性質(zhì)，保健類不報(bào)銷 |
咨詢確認(rèn) | 醫(yī)?？?、政策文件 | 提前了解限額和比例 |
在內(nèi)蒙古通遼，刮痧作為中（蒙）醫(yī)特色診療項(xiàng)目，已明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，享受報(bào)銷比例提高和起付線降低等政策優(yōu)惠。參保人員只需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行刮痧治療，并符合醫(yī)保目錄和診療規(guī)范，即可按規(guī)定享受報(bào)銷待遇。這一政策有力促進(jìn)了中（蒙）醫(yī)藥的普及與應(yīng)用，切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)。