艾灸若屬于針灸范疇，在廣東惠州部分情況下可以醫(yī)保報銷，僅個別省份將針灸納入醫(yī)保報銷，需以當?shù)卣邽闇?/strong>
在廣東惠州，艾灸是否能醫(yī)保報銷需視情況而定。針灸（包含艾灸）僅在個別省份可醫(yī)保報銷，廣東在列，但具體執(zhí)行要依據(jù)當?shù)蒯t(yī)保政策。接下來將從惠州醫(yī)保報銷規(guī)則、惠醫(yī)保情況、艾灸報銷條件和材料流程方面展開介紹。
（一）惠州醫(yī)保報銷基本規(guī)則
- 居民醫(yī)保報銷規(guī)則 居民醫(yī)保費用報銷需滿足正常享受待遇期（醫(yī)保沒斷繳）、在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、符合“三個目錄”范圍、在起付線以上和封頂線之內(nèi)等條件。起付線是醫(yī)保基金起付標準，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)費用達到起付線后，才可按規(guī)定報銷。
- 惠醫(yī)保報銷規(guī)則
- 報銷范圍：可報銷醫(yī)保政策內(nèi)個人自付費用，以及醫(yī)保政策外個人自負費用和自費費用。醫(yī)保政策內(nèi)個人自付費用指符合醫(yī)保規(guī)定的住院和特定門診費用，經(jīng)惠州市基本醫(yī)療保險（含職工補充醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助）報銷后，按規(guī)定應由個人支付的自付比例部分；醫(yī)保政策外個人自負費用和自費費用指經(jīng)上述報銷后，由個人支付的自負比例部分和自費部分的住院醫(yī)療費用。
- 報銷額度與比例：醫(yī)保政策內(nèi)個人自付費用最高報銷限額 100 萬元，扣除 1 萬元起付線后，按 95%的比例報銷；醫(yī)保政策外個人自負費用和自費費用最高報銷限額 100 萬元，扣除 1.2 萬元起付線后，1.2 萬元（不含）至 10 萬元（含）部分按 50%報銷，10 萬元（不含）以上部分按 70%報銷。參加居民醫(yī)保的，超過居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~的醫(yī)療費用按 10%報銷。
- 適用情形：適用于中醫(yī)藥“治未病”特色保障、6 周歲以下兒童關(guān)愛保障、罕見病患者醫(yī)療保障、特定疾病患者護理服務、基本醫(yī)療保險未正常繳費導致無法享受正常待遇的情況等。
- 報銷方式：實現(xiàn)社會醫(yī)療保險與補充保險定點醫(yī)療機構(gòu)的“一站式”服務，符合報銷條件的參保人，在惠州市內(nèi)或市外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院出院時需個人先行支付“惠醫(yī)保”報銷醫(yī)療費用，參保人無需提交紙質(zhì)資料（特殊情況除外），保險公司依據(jù)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)提供“一站式”服務，將個人先行支付費用直接支付到本人或監(jiān)護人社保卡的金融賬戶或銀行賬戶。零星報銷則通過“惠州惠醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚓€下服務網(wǎng)點提交資料進行報銷。
（二）艾灸報銷情況
- 納入醫(yī)保情況 艾灸若作為針灸治療一部分，在廣東（包含惠州）可享受醫(yī)保報銷，但需在醫(yī)保指定醫(yī)院進行治療。不過，具體報銷政策各地有別，要以當?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準。
- 艾灸醫(yī)保報銷所需材料與流程
- 所需材料：醫(yī)?？ㄔ罢?、反面復印件；住院發(fā)票原件加蓋醫(yī)療機構(gòu)的收費業(yè)務用章；住院明細匯總清單；就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)蓋章的診斷證明材料；住院病歷首頁或入院記錄；出院小結(jié)復印件加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷檔案管理專用章等。
- 報銷流程：辦理住院登記時，需出示醫(yī)療保險卡和身份證，醫(yī)院將在醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢核對參保人的個人資料、繳費等情況，并為其辦理入院手續(xù)；住院期間，提醒醫(yī)生注意，如使用自費的藥品、診療項目及醫(yī)療服務設施，須經(jīng)患者或家屬簽字同意；出院時，經(jīng)住院治療符合出院標準的，由主診醫(yī)生開具出院通知單后，參保人持出院通知單和醫(yī)療保險卡到出院處辦理結(jié)算手續(xù)。
（三）不同醫(yī)保類型報銷對比
| 醫(yī)保類型 | 報銷范圍 | 起付線 | 報銷比例 | 最高報銷額度 |
|---|---|---|---|---|
| 居民醫(yī)保 | 符合“三個目錄”范圍的醫(yī)療費用 | 按規(guī)定執(zhí)行 | 按規(guī)定執(zhí)行 | 按規(guī)定執(zhí)行 |
| 惠醫(yī)保 | 醫(yī)保政策內(nèi)個人自付費用、醫(yī)保政策外個人自負和自費費用 | 政策內(nèi) 1 萬元，政策外 1.2 萬元 | 政策內(nèi)扣除起付線后 95%；政策外 1.2 萬 - 10 萬（含）50%，10 萬以上 70%；居民醫(yī)保超最高支付限額部分 10% | 200 萬 |
在廣東惠州，艾灸能否醫(yī)保報銷受當?shù)卣吆椭委煓C構(gòu)等因素影響。居民醫(yī)保和惠醫(yī)保有各自報銷規(guī)則和范圍，大家就醫(yī)時要多了解醫(yī)保政策和報銷流程，以保障自身權(quán)益，減輕醫(yī)療費用負擔。