5大類核心材料+1份申請表+3-6個月審核周期
申請2025年江蘇宿遷特殊門診需準備身份證明、疾病診斷證明、醫(yī)療記錄、經濟證明及申請表等材料，經醫(yī)保部門審核通過后享受門診慢性病或門診特殊病待遇，具體材料因病種類型和參保類型略有差異。
一、基礎申請材料
身份與參保證明
- 參保人身份證原件及復印件
- 社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）
- 宿遷市基本醫(yī)療保險參保證明（可通過"江蘇醫(yī)保云"APP下載）
疾病診斷材料
- 二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近6個月內住院病歷或門診病歷（含入院記錄、手術記錄、病理報告等）
- 相關檢查報告（如CT、MRI、實驗室檢驗單等）
表：特殊門診常見病種與對應診斷材料要求
病種類別 必備診斷材料 特殊要求 惡性腫瘤 病理報告、影像學報告、化療/放療記錄 需提供治療方案 糖尿病并發(fā)癥 空腹血糖報告、眼底檢查、尿微量白蛋白檢測 需連續(xù)3個月監(jiān)測記錄 尿毒癥透析 腎功能報告、透析治療記錄 需透析中心蓋章 器官移植術后 移植手術記錄、抗排異藥物處方 需提供移植醫(yī)院證明
二、經濟與居住證明
收入與經濟狀況證明
- 低保證明（如適用）
- 收入證明（由單位或居委會出具）
- 銀行流水（近3個月，用于核實經濟狀況）
居住與聯(lián)系方式
- 宿遷本地居住證明（房產證、租房合同或居委會證明）
- 緊急聯(lián)系人信息（姓名、電話、關系）
三、申請流程材料
特殊門診申請表
- 《宿遷市基本醫(yī)療保險特殊病種申請表》（可在醫(yī)保經辦機構領取或官網下載）
- 需由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
參保類型補充材料
- 職工醫(yī)保：提供單位證明或退休證
- 居民醫(yī)保：提供戶口本復印件（戶主頁及本人頁）
- 異地參保：需額外提供異地就醫(yī)備案表
表：不同參保類型材料差異對比
參保類型 額外材料 審核重點 職工醫(yī)保 勞動合同或退休證明 繳費年限是否滿規(guī)定 居民醫(yī)保 戶口本、社區(qū)居住證明 居住穩(wěn)定性 靈活就業(yè)人員 參保繳費憑證 連續(xù)繳費記錄
四、特殊病種專項材料
慢性病類
- 高血壓：需提供24小時動態(tài)血壓監(jiān)測報告
- 冠心病：需冠狀動脈造影報告或心電圖異常記錄
罕見病類
- 罕見病診斷證明（需省級以上醫(yī)院出具）
- 基因檢測報告（如適用）
五、注意事項
材料時效性
所有醫(yī)療記錄需為近6個月內出具，超過1年的材料需重新提交。
復印件要求
復印件需清晰完整，并注明"與原件一致"及申請人簽名。
提交方式
可通過線上（"江蘇醫(yī)保云"APP）或線下（宿遷市醫(yī)保中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心）提交。
申請特殊門診是慢性病患者和重癥患者減輕醫(yī)療負擔的重要途徑，提前備齊身份證明、疾病診斷材料及經濟證明，并確保材料真實有效，將顯著提高審核通過率。