40類病種覆蓋，12家試點醫(yī)院支持異地結(jié)算
2025年遼寧葫蘆島市門診特殊病種辦理地點涵蓋全市三級醫(yī)療機構(gòu)、二級及以上專科醫(yī)院及部分縣域定點醫(yī)院，分為醫(yī)院初審、醫(yī)保審批兩階段，即時認定病種最快3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
一、辦理機構(gòu)分類
三級醫(yī)療機構(gòu)及?？漆t(yī)院
- 葫蘆島市中心醫(yī)院（連山/龍灣/化工院區(qū)）、興城市人民醫(yī)院等承擔即時認定與月度認定病種審核。
- 建昌縣人民醫(yī)院因縣域無三級醫(yī)院，代行全部病種認定職責。
醫(yī)保經(jīng)辦窗口
各縣區(qū)醫(yī)保中心受理最終審批，需提交醫(yī)院初審通過的《特殊病種門診申請表》及病歷資料。
| 機構(gòu)類型 | 覆蓋病種 | 辦理時效 | 服務范圍 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 全部40類 | 即時認定3天，月度認定次月 | 全市參保人 |
| 縣域定點醫(yī)院 | 限季度認定病種 | 次季度生效 | 本縣參保人（如建昌縣） |
| 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 審批所有病種 | 依醫(yī)院初審進度 | 跨區(qū)域備案及異地結(jié)算 |
二、關鍵流程與材料
醫(yī)院初審階段
- 材料：身份證、社保卡、病歷、1寸照片、醫(yī)生診斷證明。
- 時間：季度末月15日前提交，專家鑒定后由醫(yī)院統(tǒng)一報送醫(yī)保部門。
醫(yī)保審批階段
異地結(jié)算：高血壓、糖尿病等5類病種可在12家試點醫(yī)院直接結(jié)算，無需返回參保地。
特殊情形處理
血友病等需定點醫(yī)院檢測（如市中心醫(yī)院連山院區(qū)），檢測結(jié)果實名制提交，嚴防冒名頂替。
葫蘆島市近年通過合并病種、簡化流程優(yōu)化服務，患者可通過定點醫(yī)院醫(yī)保辦或線上平臺查詢實時政策。建議提前2個月準備材料，確保病種備案時效性與待遇銜接。