癥狀通常在感染后1-7天出現(xiàn)，病程進(jìn)展迅速，死亡率高達(dá)97%以上。

阿米巴食腦蟲（Naegleriafowleri）感染引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAME），主要通過鼻腔進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期癥狀類似感冒或流感，隨后快速惡化為嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷。

一、典型臨床表現(xiàn)

1.初期癥狀（感染后1-7天）

• 發(fā)熱：體溫常達(dá)38-40℃，伴寒戰(zhàn)。
• 頭痛：呈持續(xù)性脹痛，逐漸加重。
• 惡心與嘔吐：可能伴隨腹痛。
• 嗅覺或味覺異常：因嗅神經(jīng)受累。

2.進(jìn)展期癥狀（感染后3-7天）

• 劇烈頭痛：向枕部放射，可能伴頸部僵硬。
• 意識障礙：嗜睡、定向力下降、精神錯亂。
• 癲癇發(fā)作：局灶性或全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。
• 顱神經(jīng)麻痹：常見嗅覺喪失、眼球運(yùn)動障礙。

3.晚期癥狀（感染后7-14天）

• 腦疝：因顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致昏迷、瞳孔不等大。
• 呼吸衰竭：中樞性呼吸抑制，需機(jī)械通氣。
• 多器官功能衰竭：最終因循環(huán)或呼吸衰竭死亡。

二、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)特征

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

2.影像學(xué)表現(xiàn)

• CT掃描：早期可見腦水腫，后期出現(xiàn)基底池強(qiáng)化及占位效應(yīng)。
• MRI檢查：T2WI序列顯示腦實(shí)質(zhì)異常信號，以嗅球、額葉和頂葉病變為主。

三、關(guān)鍵病理機(jī)制

• 入侵途徑：蟲體經(jīng)鼻腔黏膜侵入嗅神經(jīng)，沿嗅束上行至腦部。
• 組織破壞：釋放溶組織酶溶解腦組織，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。
• 免疫逃逸：蟲體表面抗原可抑制宿主免疫細(xì)胞識別，加速擴(kuò)散。

阿米巴食腦蟲感染致死率極高，早期癥狀易被誤診為普通感冒或病毒性腦炎。若近期有淡水接觸史且出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嗅覺異常等癥狀，需立即就醫(yī)并明確告知醫(yī)生相關(guān)暴露史，以便盡早啟動針對性治療。