1-2周
2025年湖南張家界市參保人可通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP或微信公眾號(hào)在線申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特）待遇，需提交病歷資料、檢查報(bào)告等材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后即可享受相應(yīng)報(bào)銷政策。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 所患疾病需屬于湖南省醫(yī)保局規(guī)定的53種門(mén)診特殊病種（如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓三期等）。
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生出具診斷證明，并提供半年內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告等材料。
病種示例
類別 包含病種（部分） 備案有效期 慢性病 糖尿病、高血壓三期、冠心病 1年 重大疾病 惡性腫瘤、腎透析、器官移植術(shù)后 長(zhǎng)期有效
二、線上申請(qǐng)流程
登錄平臺(tái)
下載“湘醫(yī)?！盇PP或關(guān)注“湘醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，實(shí)名注冊(cè)并綁定社保卡。
提交材料
- 進(jìn)入“特門(mén)延期申請(qǐng)”模塊，選擇“本人申請(qǐng)”（需人臉識(shí)別）或“替他人申請(qǐng)”。
- 上傳以下材料：
- 身份證正反面、社保卡照片；
- 病歷首頁(yè)、出院記錄、病理報(bào)告等（需清晰可辨）。
審核與生效
- 提交后系統(tǒng)生成承諾書(shū)需簽字確認(rèn)，審核結(jié)果通過(guò)APP通知，1-2周內(nèi)完成。
- 通過(guò)后待遇自動(dòng)生效，報(bào)銷比例根據(jù)病種可達(dá)70%-90%。
三、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
虛假材料將取消待遇資格，且2年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。
異地就醫(yī)
僅限5種病種（如惡性腫瘤）支持跨省直接結(jié)算，需提前辦理異地就醫(yī)備案。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
門(mén)特待遇僅限選定1家定點(diǎn)醫(yī)院使用，變更需重新申請(qǐng)。
2025年湖南張家界的門(mén)特線上申請(qǐng)流程已大幅簡(jiǎn)化，但需確保病種符合范圍、材料完整規(guī)范。通過(guò)“湘醫(yī)保”平臺(tái)可高效完成申報(bào)，避免線下奔波。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，了解最新政策調(diào)整。