線上申請(qǐng)需通過“南京醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或“我的南京”APP辦理
2025年江蘇南京門診特殊病種線上申請(qǐng)適用于異地就醫(yī)參保人員，需登錄指定平臺(tái)提交材料，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線上審核備案。
一、線上申請(qǐng)平臺(tái)及流程
1. 申請(qǐng)平臺(tái)
- “南京醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)：進(jìn)入“服務(wù)大廳”→“業(yè)務(wù)辦理”→“異地門診專項(xiàng)病種登記備案”，上傳材料完成申請(qǐng)。
- “我的南京”APP：登錄后通過“健康→醫(yī)保服務(wù)→業(yè)務(wù)辦理→異地門診專項(xiàng)病種登記備案”模塊提交申請(qǐng)。
2. 申請(qǐng)材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社?？ǎㄕ疵媲逦恼眨?/td> |
| 病歷資料 | 近2年住院病歷（需醫(yī)院公章）、門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表（二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字及醫(yī)保辦蓋章） |
| 診斷證明 | 疾病診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告（如惡性腫瘤需病理報(bào)告，器官移植需手術(shù)記錄） |
3. 辦理流程
- 注冊(cè)登錄：通過上述平臺(tái)實(shí)名注冊(cè)，完成身份驗(yàn)證（身份證號(hào)+刷臉認(rèn)證）。
- 材料上傳：按提示上傳所有材料照片，確保清晰完整。
- 提交審核：確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在18個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 結(jié)果查詢：通過“南京醫(yī)保”公眾號(hào)“參保人病種登記查詢”功能查看審批狀態(tài)及備案信息。
二、線上申請(qǐng)注意事項(xiàng)
1. 適用人群
僅限異地就醫(yī)參保人員，本地參保人員需通過線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
2. 病種限制
支持慢性腎功能衰竭透析治療、血友病、嚴(yán)重精神障礙、艾滋病等限選1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病種，其他病種需線下選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及1家定點(diǎn)零售藥店。
3. 材料規(guī)范
- 住院病歷需包含完整的入院記錄、出院小結(jié)及相關(guān)檢查報(bào)告，門診病歷無(wú)效。
- 申請(qǐng)表需經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師復(fù)核簽字，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
三、線下申請(qǐng)參考
本地參保人員需攜帶材料至有認(rèn)定資質(zhì)的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)師填寫《南京市職工/居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診特殊病認(rèn)定表》，經(jīng)醫(yī)保辦審核后錄入醫(yī)保系統(tǒng)備案。
參保人員可通過線上渠道便捷辦理異地門診特殊病種備案，減少跑動(dòng)次數(shù)，申請(qǐng)前需確認(rèn)材料齊全并符合病種要求，審批通過后可直接查詢備案信息并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。