2025年興安盟門(mén)特病急診特病認(rèn)定流程優(yōu)化至5個(gè)工作日內(nèi)完成，覆蓋病種擴(kuò)大至32類。
為保障參保人員及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇，內(nèi)蒙古興安盟2025年進(jìn)一步簡(jiǎn)化門(mén)特病（門(mén)診特殊慢性?。┖?strong>急診特病認(rèn)定程序，通過(guò)線上提交材料、專家快速審核、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同等舉措，實(shí)現(xiàn)高效便民服務(wù)。
一、認(rèn)定范圍與病種清單
門(mén)特病病種
- 2025年新增肺動(dòng)脈高壓、重癥肌無(wú)力等5類疾病，總病種達(dá)32類，涵蓋腫瘤、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病。
- 兒童特定病種單獨(dú)列出，包括血友病、生長(zhǎng)激素缺乏癥等。
急診特病范疇
指突發(fā)性、需緊急治療的重大疾病，如急性心肌梗死、腦卒中，認(rèn)定后可直接結(jié)算。
表：2025年門(mén)特病與急診特病主要對(duì)比
項(xiàng)目 門(mén)特病 急診特病 病種數(shù)量 32類（慢性病為主） 8類（急性重癥為主） 認(rèn)定時(shí)效 5個(gè)工作日 24小時(shí)內(nèi) 待遇有效期 1-5年（視病種） 單次救治周期
二、申請(qǐng)流程與材料
線上申請(qǐng)
通過(guò)“興安盟醫(yī)保APP”或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交病歷、檢查報(bào)告等電子材料。
線下途徑
定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理，需攜帶身份證、社?？?/strong>及近期診斷證明。
特殊情形
異地就診患者可委托親屬代辦，需附加委托書(shū)和關(guān)系證明。
三、審核與待遇標(biāo)準(zhǔn)
專家評(píng)審機(jī)制
由三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師以上專家組成小組，確保公平性。
待遇享受
- 門(mén)特病：年度報(bào)銷限額提高至2萬(wàn)元，部分病種享藥品零自付。
- 急診特病：免除住院押金，按DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
內(nèi)蒙古興安盟通過(guò)細(xì)化病種分類、壓縮認(rèn)定時(shí)間、強(qiáng)化信息化支撐，顯著提升參保群眾醫(yī)療保障體驗(yàn)。政策實(shí)施后，預(yù)計(jì)惠及全盟約8萬(wàn)慢性病患者及1.2萬(wàn)急診患者，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。