5類核心材料+病種專項(xiàng)證明
2025年山西呂梁市特殊病種申請需提交基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療診斷文件及病種專項(xiàng)材料，并完成線上線下雙渠道申報(bào)流程。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，需在有效期內(nèi)）。
- 醫(yī)保卡/社?？?/strong>（需激活并完成2025年度繳費(fèi)）。
- 1寸免冠照片（2張，白底近期證件照）。
醫(yī)療診斷文件
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明：需包含患者姓名、身份證號、確診病種名稱、診斷依據(jù)，并加蓋醫(yī)院公章。
- 完整病歷資料：門診或住院病歷復(fù)印件（近3個月）、檢查報(bào)告（如CT、MRI、化驗(yàn)單）、出院小結(jié)等。
申請表
《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》：由主治醫(yī)師填寫，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
二、病種專項(xiàng)材料對比
| 病種類型 | 附加材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 長期有效 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄 | 1年 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異藥物處方 | 長期有效 |
| 糖尿?。▏?yán)重并發(fā)癥） | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明（如視網(wǎng)膜病變） | 2年 |
三、申報(bào)流程與注意事項(xiàng)
- 材料預(yù)審：通過“呂梁醫(yī)保”微信公眾號上傳材料掃描件，3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 現(xiàn)場提交：通過初審后，攜帶原件至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核驗(yàn)。
- 審批時限：15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放特殊病種門診治療證。
四、常見問題
- 材料補(bǔ)交：若病歷資料不全，可補(bǔ)充近6個月內(nèi)檢查報(bào)告。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，并提交就診醫(yī)院資質(zhì)證明。
2025年山西呂梁市特殊病種申請材料要求更趨規(guī)范化，建議患者優(yōu)先通過線上渠道預(yù)審，避免因材料遺漏延誤待遇享受。需特別關(guān)注診斷證明與病種專項(xiàng)材料的完整性，確保醫(yī)保報(bào)銷資格順利獲批。