需提供身份證、醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>、甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表、疾病診斷證明、住院病歷全套及相關(guān)檢查報(bào)告、副主任及以上醫(yī)師診斷證明、專科診療計(jì)劃，部分病種需出院滿一年的住院病歷和一寸照片。
2025年甘肅白銀辦理門診特病，參保人員需按最新政策準(zhǔn)備齊全個人身份證明、醫(yī)保憑證、標(biāo)準(zhǔn)申請表以及由二級及以上公立醫(yī)院出具的完整疾病診斷材料，包括住院病歷、檢查報(bào)告、副主任及以上醫(yī)師的診斷證明和專科診療計(jì)劃，部分病種還要求出院滿一年的病歷資料和近期照片。辦理需前往指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整個流程強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)、完整，并符合全省統(tǒng)一的病種目錄和經(jīng)辦規(guī)范。
一、基本申請材料
身份與醫(yī)保憑證
- 有效身份證件（原件及復(fù)印件）。
- 醫(yī)保電子憑證或社會保障卡（需在有效期內(nèi)）。
- 部分病種或辦理渠道需提供三張一寸近期免冠照片。
申請表格與證明文件
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》（可在辦理醫(yī)院現(xiàn)場領(lǐng)取或填寫）。
- 副主任及以上醫(yī)師診斷證明（須有醫(yī)院公章）。
- ?？圃\療計(jì)劃（需詳細(xì)說明治療方案及用藥）。
疾病相關(guān)醫(yī)療資料
- 住院病歷全套（包括病歷首頁、入院記錄、出院小結(jié)、醫(yī)囑單等）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告等，須與申請病種相符）。
- 部分病種要求出院滿一年的住院病歷，以體現(xiàn)病情穩(wěn)定性及治療持續(xù)性。
材料類別 | 必備材料示例 | 特殊要求說明 |
|---|---|---|
身份與醫(yī)保憑證 | 身份證、醫(yī)?？?社?？?、醫(yī)保電子憑證 | 部分病種需一寸照片 |
申請表格與證明 | 門診慢特病申請表、副主任及以上醫(yī)師證明 | 需醫(yī)院公章、詳細(xì)診療計(jì)劃 |
疾病相關(guān)醫(yī)療資料 | 住院病歷全套、檢查報(bào)告、出院小結(jié) | 部分病種需出院滿一年病歷 |
二、特殊病種附加材料
惡性腫瘤及放化療
- 需提供病理報(bào)告、放化療方案記錄。
- 如為術(shù)后，需提供手術(shù)記錄及后續(xù)治療計(jì)劃。
尿毒癥透析治療
- 需提供透析記錄、腎功能檢查報(bào)告。
- 血管通路建立相關(guān)病歷（如動靜脈瘺手術(shù)記錄）。
糖尿病伴有并發(fā)癥
- 需提供糖化血紅蛋白報(bào)告、并發(fā)癥相關(guān)檢查（如眼底檢查、尿微量白蛋白等）。
- 近一年門診隨訪記錄。
病種 | 附加材料示例 | 辦理注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
惡性腫瘤及放化療 | 病理報(bào)告、放化療記錄、手術(shù)記錄 | 需體現(xiàn)治療方案及后續(xù)計(jì)劃 |
尿毒癥透析治療 | 透析記錄、腎功能報(bào)告、血管通路病歷 | 透析記錄需連續(xù)完整 |
糖尿病伴有并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、并發(fā)癥檢查、隨訪記錄 | 需有并發(fā)癥診斷依據(jù) |
三、辦理流程及注意事項(xiàng)
辦理機(jī)構(gòu)與渠道
- 職工醫(yī)保：可選擇市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等。
- 居民醫(yī)保：按轄區(qū)選擇縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)院等指定公立醫(yī)院。
- 目前僅支持現(xiàn)場辦理，暫無線上渠道。
辦理時(shí)限與結(jié)果查詢
- 提交材料后，不超過20個工作日完成認(rèn)定。
- 可在辦理醫(yī)院醫(yī)保窗口或縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢結(jié)果。
異地就醫(yī)與報(bào)銷
- 已備案異地就醫(yī)人員，可在備案地直接結(jié)算，需主動告知醫(yī)院享受門診特病待遇。
- 未直接結(jié)算的，可回參保地手工報(bào)銷，需提供收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、處方底方等。
辦理環(huán)節(jié) | 具體說明 | 特別提示 |
|---|---|---|
辦理機(jī)構(gòu) | 按參保類型和轄區(qū)選擇指定公立醫(yī)院 | 僅限二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
辦理時(shí)限 | 不超過20個工作日 | 可現(xiàn)場查詢進(jìn)度 |
異地就醫(yī)與報(bào)銷 | 備案后可異地直接結(jié)算，未結(jié)算可手工報(bào)銷 | 需主動告知醫(yī)院享受特病待遇 |
2025年甘肅白銀門診特病辦理強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)、完整，并嚴(yán)格遵循全省統(tǒng)一的病種目錄和經(jīng)辦規(guī)范，參保人應(yīng)提前備齊身份證明、醫(yī)保憑證、申請表及全套疾病診療資料，根據(jù)病種差異附加專項(xiàng)證明，選擇指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，確保順利享受醫(yī)保待遇。