可為近親屬繳納居民醫(yī)保費及支付合規(guī)醫(yī)藥費用。
2025年山東青島醫(yī)保賬戶共濟(jì),指的是參加青島市職工基本醫(yī)療保險的參保人,可以將本人醫(yī)保個人賬戶里的資金,授權(quán)給符合條件的近親屬共同使用的一項政策 。這項政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療保障互助共濟(jì),減輕家庭整體的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。在2025年,該政策持續(xù)實施并可能進(jìn)一步優(yōu)化,例如允許使用共濟(jì)賬戶為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。
一、 共濟(jì)對象與范圍
共濟(jì)對象 青島市醫(yī)保賬戶共濟(jì)的對象主要為職工醫(yī)保參保人的近親屬。這些親屬必須是參加了山東省內(nèi)基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)的人員 。具體范圍包括參保人的配偶、子女、父母、配偶的父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。
共濟(jì)使用范圍 經(jīng)過綁定授權(quán)后,被共濟(jì)人可以在山東省內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時,使用授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶余額支付個人負(fù)擔(dān)的費用。這包括在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用、住院費用中需個人支付的部分,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用 。一個重要的應(yīng)用是,授權(quán)人可使用本人醫(yī)保個人賬戶余額為參加青島市居民醫(yī)保的近親屬繳納年度參保費用 。
| 對比項 | 醫(yī)保賬戶共濟(jì) | 傳統(tǒng)醫(yī)保使用 | | :--- | :--- | :--- | | 使用者 | 職工參保人本人及其授權(quán)的近親屬 | 僅限參保人本人 | | 資金來源 | 職工參保人醫(yī)保個人賬戶余額 | 本人醫(yī)保個人賬戶余額或現(xiàn)金 | | 使用場景 | 山東省內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費用、為近親屬繳納居民醫(yī)保費 | 僅限本人在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合規(guī)醫(yī)療費用 | | 辦理前提 | 需提前通過官方渠道辦理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定 | 無需額外綁定,刷卡/掃碼即可 | | 資金所有權(quán) | 仍屬于授權(quán)職工參保人,但使用權(quán)擴(kuò)展至被共濟(jì)人 | 僅屬于參保人本人 |- 辦理條件 辦理醫(yī)保賬戶共濟(jì)的主要條件是:授權(quán)人必須是正常參加青島市職工基本醫(yī)療保險并有醫(yī)保個人賬戶余額的參保人;被共濟(jì)人必須是授權(quán)人的近親屬,且已在山東省內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險(職工或居民)。雙方的醫(yī)保狀態(tài)均需正常。
二、 辦理與使用流程
辦理綁定 辦理醫(yī)保賬戶共濟(jì)關(guān)系綁定非常便捷,主要通過線上渠道完成。青島市職工醫(yī)保參保人可以關(guān)注“青島醫(yī)療保障”微信公眾號,進(jìn)入“掌上辦”或“我的醫(yī)保”欄目,找到“醫(yī)保個賬”中的“個賬家庭共濟(jì)綁定”功能,按照提示填寫被共濟(jì)人的信息并提交申請即可 。也可以通過“青島醫(yī)保”微信小程序首頁的“醫(yī)保個賬”-“個賬家庭共濟(jì)綁定”進(jìn)行操作 。綁定成功后,共濟(jì)關(guān)系即時生效 。
共濟(jì)賬戶使用方法 共濟(jì)關(guān)系綁定成功后,被共濟(jì)人在山東省內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時,只需出示自己的醫(yī)保電子憑證或社???。系統(tǒng)會自動識別其與授權(quán)人的共濟(jì)關(guān)系,并優(yōu)先使用其本人的醫(yī)保待遇(如統(tǒng)籌基金報銷、個人賬戶余額),對于需要個人支付的部分,若授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶有足夠余額,即可使用該余額進(jìn)行支付 。整個過程無需授權(quán)人到場,被共濟(jì)人可獨立完成結(jié)算。
為近親屬繳納居民醫(yī)保費 在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費時,繳費人(可以是授權(quán)人或被共濟(jì)人)可通過“山東稅務(wù)社保費繳納”微信小程序等渠道,在繳費頁面選擇使用“醫(yī)保個人賬戶”支付,并選擇已綁定共濟(jì)關(guān)系的家庭成員,即可使用授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶余額為其繳納居民醫(yī)保費用 。
2025年山東青島醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策,通過盤活職工醫(yī)保個人賬戶的沉淀資金,將其用于家庭成員的醫(yī)療保障,有效提升了醫(yī)?;鸬氖褂眯?,增強(qiáng)了家庭抵御疾病風(fēng)險的能力。該政策覆蓋了廣泛的近親屬群體,使用范圍涵蓋了就醫(yī)購藥及參保繳費等多個場景,且通過線上平臺實現(xiàn)了便捷的辦理與使用,是一項重要的惠民舉措,有助于構(gòu)建更加緊密的家庭醫(yī)療互助網(wǎng)絡(luò)。