身份證明、診斷材料、申請表格、醫(yī)保憑證、其他補充證明
2025年海南文昌市申請門診特殊病種待遇需提交四類核心材料，確保信息真實性與時效性，材料缺失可能導致審核延遲或駁回。
一、身份與醫(yī)保材料
確?；颊呒按k人身份合法性，涵蓋基礎參保信息。
- 患者身份證明
- 患者本人身份證原件及復印件（正反面復印在同一頁）。
- 非本地戶籍需提供居住證或暫住證明（有效期需覆蓋申請日期）。
- 醫(yī)保參保憑證
- 海南省社會保障卡原件及復印件。
- 近期社保繳費記錄（可通過海南省醫(yī)保服務平臺自助打?。?。
- 代辦人材料（如適用）
- 代辦人身份證原件及復印件。
- 患者本人簽署的委托授權書（需加蓋手?。?。
二、醫(yī)療診斷材料
由二級及以上公立醫(yī)院出具，需體現(xiàn)疾病嚴重程度及持續(xù)治療必要性。
- 核心診斷證明
- 加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書（明確標注疾病名稱及ICD-10編碼）。
- 病理報告、影像學報告等客觀檢查結果（如CT、MRI報告）。
- 完整病歷資料
- 門診病歷原件（近半年內(nèi)就診記錄）。
- 住院病歷復印件（如有住院史，需含出院小結及手術記錄）。
- 特殊病種專項材料
根據(jù)病種類型提供差異材料，以惡性腫瘤和終末期腎病為例：病種類型 必需專項材料 有效期限要求 惡性腫瘤 病理活檢報告、放化療方案記錄 報告半年內(nèi)有效 終末期腎病 腎小球濾過率檢測報告、透析治療記錄 三個月內(nèi)有效 器官移植術后 器官移植手術證明、抗排斥治療用藥清單 一年內(nèi)有效
三、申請流程材料
確保表格填寫規(guī)范，并符合屬地化管理要求。
- 法定申請表格
- 《海南省門診特殊病種待遇認定申請表》（需至文昌市醫(yī)保經(jīng)辦窗口領取或官網(wǎng)下載）。
- 表格需由主治醫(yī)師簽字確認并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 材料真實性聲明
申請人簽署的《材料真實性承諾書》（模板由醫(yī)保局提供）。
- 屬地化補充文件
文昌戶籍者提供戶口簿復印件；非戶籍者提供常住地居委會居住證明。
申請材料提交至文昌市醫(yī)療保障服務中心（地址：文城鎮(zhèn)文清大道19號），受理后15個工作日內(nèi)反饋審核結果。政策可能隨省級醫(yī)保目錄調(diào)整，建議通過“海南醫(yī)保”APP或12345熱線確認最新要求，避免因材料不全影響待遇享受。