?耐藥性結(jié)核病、惡性腫瘤(放化療)、血友病等12種疾病納入職工醫(yī)保特殊病種范圍，未成年人額外增加5種病種。?
2025年遼寧大連特殊病種政策覆蓋職工與居民醫(yī)保群體，申請需滿足特定醫(yī)學診斷標準并通過線上線下渠道提交材料。待遇包含門診治療費用專項支付及大病保險二次報銷，其中惡性腫瘤放化療年度支付限額達6000元，血友病按分型享受不同保障標準。以下從病種范圍、申請標準、流程及待遇四方面詳細說明：
一、?特殊病種范圍?
?職工醫(yī)保病種?
- ?惡性腫瘤?：細分放化療（M00501）、內(nèi)分泌治療（M00508）、鎮(zhèn)痛治療（M00509）三類，需單獨申請。
- ?其他重癥?：包括耐藥性結(jié)核病、血友?。ǚ州p/中/重型）、嚴重精神障礙、透析、器官移植抗排異治療等。
- ?傳染病?：艾滋病、丙型肝炎（分基因1b型與非基因1b型）。
?居民醫(yī)保補充病種?
針對未成年人增加內(nèi)分泌代謝疾病、兒童生長激素缺乏癥、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及康復治療5類。
二、?申請標準?
?惡性腫瘤類?
- 需三級醫(yī)院腫瘤?？拼_診，提供5年內(nèi)住院病歷或門診病歷。
- 病理學或影像學檢查為必需材料，無法活檢者需臨床特征佐證。
?其他病種?
血友病需分型診斷報告；嚴重精神障礙需?？漆t(yī)院證明；器官移植需提供手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
三、?申請流程?
?材料準備?
- 身份證明、病歷（加蓋公章）、檢查報告（如病理切片、影像資料）。
- 填寫《遼寧省門診慢特病病種待遇認定申請表》。
?提交方式?
- ?線上?：通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號“門慢門特登記”功能提交。
- ?線下?：至二級以上定點醫(yī)院（如大連醫(yī)科大學附屬醫(yī)院）現(xiàn)場申報，由兩名醫(yī)師審核。
四、?待遇政策?
?支付限額?
惡性腫瘤放化療年度6000元，血友病重型14000元，慢性活動性肝炎6000元（限2年）。
?二次報銷?
職工醫(yī)保起付線1.5萬元，分段報銷比例55%-70%；城鄉(xiāng)居民起付線2萬元，報銷60%-70%。
?特殊群體?
未成年人重大疾病及困難群體起付線減半，報銷比例統(tǒng)一70%且無封頂線。
2025年大連特殊病種政策通過細化病種分類、優(yōu)化申報渠道及提高報銷比例，顯著減輕患者醫(yī)療負擔。建議符合條件者盡早備齊材料申請，以充分享受醫(yī)保待遇。