身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表、社會(huì)保障卡及其他輔助材料
辦理內(nèi)蒙古呼倫貝爾市特殊病種需提交身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表等核心材料,具體以2025年當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn),建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院。
一、 核心申請(qǐng)材料
身份證明文件
包括患者及代辦人身份證原件及復(fù)印件(正反面),戶(hù)口簿首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件。對(duì)比項(xiàng) 在職職工 退休人員 未成年人 身份證 必需 必需 必需(監(jiān)護(hù)人代交) 戶(hù)口簿 非必需 非必需 必需 代辦委托書(shū) 非必需 非必需 必需 醫(yī)療證明材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)(加蓋醫(yī)院公章)。
- 完整病歷資料,含門(mén)診/住院記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等。
| 病種類(lèi)型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 補(bǔ)充材料 |
|------------------|--------------------------|-------------------------|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI報(bào)告 | 手術(shù)記錄、化療方案 |
| 尿毒癥 | 腎功能報(bào)告、透析記錄 | 轉(zhuǎn)診證明 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神科專(zhuān)科診斷證明 | 行為評(píng)估報(bào)告 |
申請(qǐng)表與社保材料
- 《特殊病種門(mén)診待遇申請(qǐng)表》(醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?。
- 有效的社會(huì)保障卡復(fù)印件及參保繳費(fèi)憑證。
二、 輔助及特殊情況材料
異地就醫(yī)材料
異地居住者需提供居住證或社區(qū)證明,異地就診需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診審批表。政策適用性證明
- 低保戶(hù)、特困人員提供民政部門(mén)貧困證明,享費(fèi)用減免。
- 罕見(jiàn)病患者需提交省級(jí)以上醫(yī)院確診報(bào)告。
其他補(bǔ)充文件
- 近期一寸免冠照片(2張)。
- 醫(yī)保政策變動(dòng)聲明簽署(如適用)。
辦理流程以資料齊全、符合政策規(guī)范為關(guān)鍵,建議通過(guò)呼倫貝爾市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12345熱線(xiàn)確認(rèn)最新要求,避免因材料缺失延誤審批時(shí)效。