自2025年8月起，河南漯河艾灸治療可納入醫(yī)保報銷范圍。
漯河作為河南省中醫(yī)適宜技術醫(yī)保支付試點城市之一，已將灸法、拔罐、推拿等7大類56項中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保門診支付范圍，有效減輕群眾就醫(yī)負擔，推動中醫(yī)藥服務普及。以下是具體政策解析：
一、政策背景與實施
- 試點范圍與啟動時間
河南省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委于2025年6月發(fā)布試點政策，選定鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽5市先行實施。漯河自8月起執(zhí)行，首批覆蓋頸椎病等20種中醫(yī)適宜技術適應病癥。 - 納入醫(yī)保的中醫(yī)技術類別
艾灸（含雷火灸等）、拔罐、推拿、針灸等7大類56項技術均被納入，突出“中醫(yī)特色明顯、療效確切”原則，涵蓋慢性病、康復類治療需求。
二、報銷細則與比例
- 報銷比例分級
參照漯河普通門診統(tǒng)籌報銷比例，具體根據(jù)就診醫(yī)療機構級別劃分：- 基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）：在職職工65%，退休75%；
- 一級及以下醫(yī)院：在職60%，退休70%；
- 二級醫(yī)院：在職55%，退休65%；
- 三級醫(yī)院：在職50%，退休60%。
（家庭醫(yī)生簽約基層機構可額外提高5%）
- 起付線與年度限額
- 基層機構無起付線，其他級別按次設起付標準（如三級50元/次）；
- 年度最高支付限額：在職1500元，退休2000元。
- 特殊人群保障
慢性病（如高血壓、糖尿?。╅T診艾灸治療報銷比例提升至70%-85%，部分病種不設起付線。
三、申請流程與注意事項
- 定點機構選擇
需在漯河醫(yī)保定點中醫(yī)院或試點醫(yī)院就診，非定點機構無法報銷。 - 報銷方式
- 門診直接結算：持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)自動扣除統(tǒng)籌支付部分；
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例可能下降10%-20%。
- 不報銷情形
- 美容保健類艾灸（如單純減肥、美容項目）；
- 未納入首批20種適應病癥的非治療性需求；
- 未通過醫(yī)保審核的過度治療費用。
四、政策意義與未來展望
- 民生福祉提升
通過醫(yī)保支付減輕群眾中醫(yī)門診費用，尤其惠及老年慢性病患者，降低長期治療經(jīng)濟壓力。 - 中醫(yī)藥推廣
鼓勵臨床積極應用中醫(yī)適宜技術，強化“治未病”理念，推動中醫(yī)藥在康復、重大疾病治療中的融合。 - 動態(tài)優(yōu)化
試點期間將基于反饋逐步擴大保障范圍，優(yōu)化病種清單與報銷標準，提升服務可及性。
漯河艾灸醫(yī)保報銷政策的落地，標志著河南省中醫(yī)藥服務與醫(yī)保體系深度融合的重要進展。參保群眾可依據(jù)醫(yī)療機構級別與病癥類型，享受分級報銷待遇，切實緩解醫(yī)療費用負擔。未來隨著政策完善，更多中醫(yī)技術有望納入保障，助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與全民健康保障協(xié)同發(fā)展。
全文關鍵信息已加粗，內(nèi)容基于河南省官方試點文件及漯河醫(yī)保政策整合，具體執(zhí)行細則建議就診前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點機構以獲取最新信息。
