每月5日前提交當(dāng)月申請(qǐng)，5日后提交的列入次月審批（需透析的尿毒癥患者、惡性腫瘤患者的申請(qǐng)視病情酌情處理）；每年10月起可申請(qǐng)辦理下一年度待遇。
2025年廣西貴港門診特病申報(bào)時(shí)間實(shí)行“按月常規(guī)申報(bào)+年度提前申請(qǐng)”雙軌制：常規(guī)情況下，參保人員需在每月5日前向指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交當(dāng)月申請(qǐng)材料，逾期將自動(dòng)延后至次月審批；特殊病種（如尿毒癥透析、惡性腫瘤）患者可根據(jù)病情緊急程度酌情處理。每年10月起可提前申請(qǐng)下一年度門診特病待遇，確保待遇享受的連續(xù)性。
一、申報(bào)時(shí)間規(guī)則
1. 常規(guī)月度申報(bào)
- 截止時(shí)間：每月5日（含當(dāng)日）前提交申請(qǐng)材料，逾期將納入次月審批流程。
- 例外情形：需透析的尿毒癥患者、惡性腫瘤患者可憑病情證明申請(qǐng)加急處理，具體時(shí)限以醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核結(jié)果為準(zhǔn)。
2. 年度待遇申請(qǐng)
- 啟動(dòng)時(shí)間：每年10月1日起，可提交下一年度門診特病待遇申請(qǐng)，確保待遇從次年1月1日起連續(xù)生效。
- 生效周期：門診特病資格認(rèn)定后，待遇有效期為一個(gè)參保年度（1月1日至12月31日），年度內(nèi)不予調(diào)整。
二、申報(bào)渠道與材料
1. 線下申報(bào)
- 辦理地點(diǎn)：統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)二級(jí)（縣級(jí)）及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口（如貴港市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保分中心7號(hào)窗口、各二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦處）。
- 辦理時(shí)間：法定工作日上午8:00-12:00，下午15:00-18:00（節(jié)假日除外）。
- 所需材料：
- 身份證/戶口簿、社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件；
- 《貴港市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特病申報(bào)審批表》（可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取填寫）；
- 二級(jí)及以上醫(yī)院開具的疾病證明書、門診病歷、出入院記錄、檢查報(bào)告單等醫(yī)療文書。
2. 線上申報(bào)
- 平臺(tái)入口：廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、“廣西醫(yī)?！盇PP或微信公眾號(hào)。
- 操作流程：上傳身份證、醫(yī)療證明等材料掃描件，在線填寫申報(bào)信息，提交后等待審核結(jié)果（可通過原平臺(tái)查詢進(jìn)度）。
三、申報(bào)流程與時(shí)限
| 流程環(huán)節(jié) | 辦理主體 | 時(shí)限要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 提交申請(qǐng)材料 | 參保人員/醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 每月5日前（常規(guī)） | 材料不全需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正 |
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 收到材料后3個(gè)工作日內(nèi) | 需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生審核 |
| 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案 | 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 每月集中審批1次 | 結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知申請(qǐng)人 |
| 待遇生效 | 系統(tǒng)自動(dòng)生效 | 審批通過次月1日起 | 可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用 |
四、特殊情形處理
1. 異地就醫(yī)申報(bào)
- 認(rèn)定地點(diǎn)：統(tǒng)籌地區(qū)外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的患者，需自行攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 材料要求：額外提供異地就醫(yī)備案證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
2. 緊急病種綠色通道
- 適用病種：尿毒癥透析治療、惡性腫瘤放化療等需持續(xù)治療的疾病。
- 辦理方式：憑急診證明或住院通知書，可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)“72小時(shí)加急審批”，審核通過后即時(shí)享受待遇。
2025年廣西貴港門診特病申報(bào)需嚴(yán)格遵循“月度申報(bào)截止日+年度提前申請(qǐng)”規(guī)則，建議參保人員優(yōu)先通過線上平臺(tái)提交材料，并在每月5日前完成線下材料補(bǔ)充，避免因逾期影響待遇生效。特殊病種患者可憑醫(yī)療證明申請(qǐng)加急處理，確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷。