身份證明、醫(yī)保卡、病歷資料、經(jīng)濟困難證明
廣西玉林特需門診的申請需提交四類核心材料：身份證明文件、醫(yī)保相關(guān)憑證、完整病歷資料以及經(jīng)濟狀況證明。患者或家屬需根據(jù)具體病情及政策要求，提前整理并核對材料真實性，以確保順利通過審核。
一、身份證明文件
個人身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件（成年人）
戶口本或出生證明（未成年人）
居住證或暫住登記證明（非本地戶籍者）
監(jiān)護人材料
未成年人需提供監(jiān)護人身份證及關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）
委托代辦需附加授權(quán)委托書及代辦人身份證
二、醫(yī)保相關(guān)憑證
醫(yī)保卡及參保記錄
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保卡原件及復(fù)印件
近6個月醫(yī)保參保繳費記錄（可通過政務(wù)平臺打印）
特殊醫(yī)保政策材料
門診慢性病/特殊疾病診斷證明（如糖尿病、癌癥等）
醫(yī)保異地就醫(yī)備案表（跨省/市就診者需提供）
三、病歷資料要求
診療記錄
近1年內(nèi)完整病歷本或住院病歷復(fù)印件
關(guān)鍵檢查報告（如CT、MRI、病理報告等）
用藥及治療記錄
長期用藥清單（需醫(yī)院蓋章）
手術(shù)記錄、康復(fù)治療方案（如適用）
| 材料類型 | 首次申請要求 | 復(fù)診更新要求 |
|---|---|---|
| 病歷本 | 原件+復(fù)印件 | 近3個月新增記錄復(fù)印件 |
| 檢查報告 | 1年內(nèi)關(guān)鍵報告 | 6個月內(nèi)新報告 |
| 用藥清單 | 近6個月記錄 | 變更部分補充說明 |
四、經(jīng)濟困難證明
低收入證明
最低生活保障證（低保戶）
家庭人均收入低于當?shù)?/span>標準的書面證明（需社區(qū)/街道蓋章）
特殊群體材料
殘疾證（一至三級殘疾）
重大疾病家庭經(jīng)濟困難聲明（需附醫(yī)療費用清單）
| 證明類型 | 適用對象 | 提交形式 |
|---|---|---|
| 低保證 | 城鄉(xiāng)低保戶 | 原件+復(fù)印件 |
| 殘疾證 | 一至三級殘疾患者 | 原件+復(fù)印件 |
| 收入證明 | 非低保但經(jīng)濟困難者 | 社區(qū)蓋章原件 |
材料準備需嚴格遵循政策要求，建議提前通過玉林市衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)或定點醫(yī)院門診部核實最新清單。部分材料可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”線上提交，但關(guān)鍵原件仍需現(xiàn)場核驗。確保信息完整可避免重復(fù)提交，縮短審核周期。