2025年起寧德特殊門診待遇認定實現(xiàn)線上全流程辦理
參保人員可通過“閩政通”APP或寧德醫(yī)保服務(wù)平臺提交申請材料，經(jīng)初審后由定點醫(yī)療機構(gòu)專家線上復(fù)核，10個工作日內(nèi)完成審批。
一、申報條件
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾病，新增罕見病及兒童孤獨癥專項目錄。
表：2025年寧德特殊門診新增病種對照原有病種 新增病種 認定標準 糖尿病并發(fā)癥 克羅恩病 病理報告+臨床診斷 腦卒中后遺癥 脊髓性肌萎縮癥 基因檢測報告 參保要求
- 需連續(xù)繳納寧德基本醫(yī)保滿6個月；
- 異地參保者需提供參保地備案證明。
二、辦理流程
材料準備
- 必備項：身份證、醫(yī)保卡、近2年病歷資料（含檢查報告、出院小結(jié)）；
- 補充項：罕見病患者需提交三級醫(yī)院專家簽字確認書。
線上操作步驟
- 登錄寧德醫(yī)保服務(wù)平臺，進入“特殊門診申請”模塊；
- 上傳材料后系統(tǒng)自動生成電子回執(zhí)編號，可實時查詢進度。
三、待遇標準
報銷比例
- 在職職工：85%（年度限額8萬元）；
- 城鄉(xiāng)居民：70%（年度限額5萬元），低保戶提高至80%。
用藥目錄
執(zhí)行福建省醫(yī)保藥品目錄（2025版），包含創(chuàng)新藥和談判藥品，部分特藥需定點藥房購藥。
2025年寧德特殊門診政策通過數(shù)字化升級大幅提升效率，建議參保人提前核對病種認定細則與材料清單，避免因信息不全延誤審批。