2025年海南萬寧門診慢特病申請需提交5類核心材料
參保人員申請門診慢特病待遇時，需提供身份證明、病歷資料、診斷證明、檢查報告及申請表等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構審核通過后即可享受相應待遇。
一、 基本身份材料
- 身份證件：申請人有效身份證原件及復印件（正反面），代辦需額外提供代辦人身份證。
- 醫(yī)保憑證：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證復印件。
- 戶籍證明：非本地戶籍人員需提供萬寧市居住證或長期居住證明。
二、 醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷書，需加蓋醫(yī)院公章且明確標注疾病名稱（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。
- 病歷資料：
- 門診病歷：近1年內(nèi)的就診記錄原件；
- 住院病歷：包含入院記錄、出院小結、病理報告等（復印件需醫(yī)院蓋章）。
- 檢查報告：與疾病相關的實驗室檢查、影像學報告（如CT、MRI）等，需體現(xiàn)異常指標。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院開具，含ICD-10疾病編碼 | 3個月內(nèi) |
| 住院病歷 | 需復印完整病程記錄并醫(yī)院蓋章 | 1年內(nèi) |
| 檢查報告 | 顯示關鍵指標異常（如血糖、肌酐等） | 6個月內(nèi) |
三、 申請表格填寫
- 《門診慢特病待遇申請表》：由主治醫(yī)師填寫并簽字，明確標注治療方案及用藥計劃。
- 個人承諾書：申明提交材料真實，需本人簽字按手印。
四、 其他補充材料
- 轉診證明：異地就醫(yī)者需提供萬寧市醫(yī)保局備案的轉診單。
- 特殊病種證明：如惡性腫瘤需提供病理報告，器官移植需提供手術記錄。
- 復查材料：既往已獲批者續(xù)辦時，需提交近期的復查報告及用藥記錄。
五、 材料提交與審核流程
- 提交方式：線上通過海南醫(yī)保APP上傳掃描件，或線下遞交至萬寧市醫(yī)保服務窗口。
- 審核時限：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審批，結果以短信或APP通知。
- 異議處理：未通過者可補充材料或申請復審，需在30日內(nèi)完成。
門診慢特病待遇申請的關鍵在于材料的完整性和時效性，建議提前與主治醫(yī)師及醫(yī)保部門溝通確認細節(jié)。通過規(guī)范流程，參保人員可高效享受門診用藥、檢查費用等醫(yī)保報銷權益，減輕長期診療負擔。