15個(gè)工作日完成審核，享受1-3年有效期
2025年遼寧葫蘆島市門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）辦理需經(jīng)過(guò)材料準(zhǔn)備、資格認(rèn)定、備案登記等環(huán)節(jié)，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保待遇精準(zhǔn)化、服務(wù)便捷化。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
適用人群
- 參加葫蘆島市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人
- 確診疾病屬于《遼寧省門(mén)診慢特病病種目錄》（2025版）
覆蓋病種
病種類(lèi)別 代表疾病 年度限額（元） 代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn) 2000-5000 心腦血管疾病 高血壓并發(fā)癥、冠心病 3000-8000 腫瘤類(lèi) 惡性腫瘤、白血病 10000-25000 罕見(jiàn)病 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 按實(shí)際治療
二、核心材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件（有效期≥6個(gè)月）
- 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并繳費(fèi)）
- 1寸白底免冠照片2張（2025年起支持電子照）
病種專(zhuān)項(xiàng)材料
疾病名稱(chēng) 必需材料（2025年新規(guī)） 有效期要求 高血壓 非同日3次診室血壓記錄+心臟彩超報(bào)告 2年 糖尿病 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L+糖化血紅蛋白報(bào)告 1年 惡性腫瘤 病理報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告+治療方案 3年 血友病 凝血因子活性檢測(cè)報(bào)告+輕/中/重型認(rèn)定書(shū) 終身
三、辦理渠道與流程
線(xiàn)上辦理
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：實(shí)名登錄→異地備案→上傳材料→提交審核
- 葫蘆島政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：慢特病申報(bào)專(zhuān)區(qū)→填寫(xiě)《申請(qǐng)表》→電子簽名
線(xiàn)下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)院：市中心醫(yī)院、連山院區(qū)等14家醫(yī)院特需門(mén)診初審
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：攜帶材料至市縣兩級(jí)醫(yī)保中心窗口（工作日9:00-16:30）
四、待遇生效與注意事項(xiàng)
- 審核周期：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，短信通知結(jié)果
- 待遇有效期：代謝性疾病1年、腫瘤類(lèi)3年、罕見(jiàn)病終身（期滿(mǎn)前3個(gè)月需復(fù)審）
- 異地就醫(yī)：備案后可在全國(guó)2.8萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例較本地下降5%
葫蘆島市2025年門(mén)診特病政策實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦、一次辦結(jié)”，建議參保人通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提前查詢(xún)病種目錄與材料清單。特殊病種患者需注意年度限額使用進(jìn)度，惡性腫瘤等大病可疊加大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于材料不全或認(rèn)定存疑的情況，可撥打0429-12393醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)咨詢(xún)。