30個工作日內(nèi)完成審核
廈門市門診特殊病種（門特病）申請需通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料，經(jīng)資格審核、專家評審、公示等流程后認(rèn)定，符合條件者可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

一、申請條件

1. 參保狀態(tài)
   申請人需為廈門市基本醫(yī)療保險參保人（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），且連續(xù)繳費滿6個月以上。

2. 病種范圍
   所患疾病需屬于廈門市公布的門特病種目錄，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等20類病種。

3. 醫(yī)療機構(gòu)證明
   需提供二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告等材料，且證明病情符合門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

二、材料清單

三、申請流程

1. 提交申請
   申請人或監(jiān)護人攜帶材料至廈門市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（如市醫(yī)保中心或區(qū)級服務(wù)窗口）現(xiàn)場辦理，或通過“廈門醫(yī)保公共服務(wù)平臺”在線提交。

2. 初審與受理
   工作人員核對材料完整性，5個工作日內(nèi)完成初審并出具《受理通知書》或《補正材料告知書》。

3. 專家評審
   醫(yī)保部門組織相關(guān)領(lǐng)域專家對病歷資料進行匿名評審，15個工作日內(nèi)形成評審意見。

4. 公示與認(rèn)定
   通過評審的名單在廈門市醫(yī)保局官網(wǎng)公示7日，無異議后發(fā)放《門特病認(rèn)定通知書》，自批準(zhǔn)之日起享受待遇。

四、待遇與結(jié)算

五、注意事項

申請人需確保材料真實完整，若隱瞞或偽造信息將取消待遇并追究責(zé)任。待遇有效期為認(rèn)定之日起2年，期滿需重新申請。政策可能調(diào)整，建議通過“廈門12345熱線”或“廈門市醫(yī)保局官網(wǎng)”獲取最新信息。

門特病申請流程以保障參保人權(quán)益為核心，通過標(biāo)準(zhǔn)化審核與透明化公示確保公平性，同時優(yōu)化結(jié)算方式減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。及時提交材料并關(guān)注評審進度，可有效提升待遇享受效率。