江蘇淮安門診特殊病種申報(bào)方式因參保人常駐情況和病種不同而有所差異
在江蘇淮安，門診特殊病種的申報(bào)方式與參保人的常駐情況、病種類型緊密相關(guān)。常駐本地和異地的參保人申報(bào)流程不同，且不同病種的受理時(shí)間也有區(qū)別。下面為您詳細(xì)介紹申報(bào)方式及相關(guān)內(nèi)容。
（一）申報(bào)病種與受理時(shí)間
- 按月受理病種：惡性腫瘤門診放化療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎衰竭透析治療、器官組織移植術(shù)后抗排異反應(yīng)治療、支架術(shù)后抗凝治療（一年）、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后抗凝治療（一年），輕型血友病、中（重）型血友病、再生障礙性貧血、慢性肝炎（含肝硬化），這些病種按月受理申報(bào)材料。
- 一年一次受理病種：除上述按月受理的病種外，其余病種一年只申辦一次，需在11月底之前報(bào)送申報(bào)材料。
| 病種類型 | 受理時(shí)間 | 具體病種 |
|---|---|---|
| 按月受理 | 每月 | 惡性腫瘤門診放化療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎衰竭透析治療等 |
| 一年一次受理 | 11月底前 | 除按月受理外的其余病種 |
（二）申報(bào)流程
- 常駐本地參保人 需攜帶病史資料向參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，填寫《門診特定項(xiàng)目（病種）申請登記表》，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室醫(yī)生填寫診斷依據(jù)、治療用藥方案，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)科初審?fù)?，?bào)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 常駐異地參保人 可以從淮安醫(yī)保網(wǎng)—網(wǎng)上服務(wù)—表格下載，下載申請登記表，根據(jù)表格背面的填表須知準(zhǔn)備病史資料，主要是能夠證明患有特定病種的出院小結(jié)、門診病歷、檢查單（近2年內(nèi)）。將上述材料報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家對申報(bào)材料進(jìn)行評審鑒定。
（三）復(fù)審要求 惡性腫瘤門診放化療、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療、結(jié)核病等享受門特待遇的參保人員需每年審核，應(yīng)在待遇期滿前1個(gè)月，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出復(fù)審申請。通過復(fù)審的，繼續(xù)享受門特待遇；未按規(guī)定復(fù)審的，需重新申請認(rèn)定。復(fù)審可采用醫(yī)院申報(bào)備案、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽檢等方式進(jìn)行。
了解江蘇淮安門診特殊病種申報(bào)方式，有助于參保人員及時(shí)、順利地申請相關(guān)待遇，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)根據(jù)自身情況，按照規(guī)定的時(shí)間和流程進(jìn)行申報(bào)和復(fù)審，以保障自身權(quán)益。