2025年新余門診特病待遇申請需5-10個工作日完成審核
參保人員需通過醫(yī)院確診、材料提交、醫(yī)保審核三步流程完成門診特殊慢性病資格認定，享受相應(yīng)醫(yī)療待遇。
一、申請條件
- 病種范圍：覆蓋惡性腫瘤、糖尿病等32類疾病（詳見下表）。
- 參保狀態(tài)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保需連續(xù)繳費滿1年且待遇正常。
- 醫(yī)學標準：需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報告。
| 病種類型 | 需提供材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學檢查 | 長期有效 |
| 高血壓Ⅲ期 | 心電圖、腎功能報告 | 3年 |
| 慢性肝炎（活動期） | 肝功能、病毒DNA檢測 | 2年 |
二、辦理流程
- 材料準備
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件。
- 病史資料：住院病歷、門診檢查記錄（近2年內(nèi)）。
- 醫(yī)院初審
至新余市人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，填寫《門診特病申請表》。
- 醫(yī)保局復審
通過后發(fā)放《特病醫(yī)療證》，次月生效。
三、待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保報85%，居民醫(yī)保報70%（年度限額5萬元）。
- 用藥目錄：僅限江西省醫(yī)保藥品目錄內(nèi)特病相關(guān)藥物。
- 定點機構(gòu)：需選擇1家二級以上醫(yī)院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約。
門診特病政策旨在減輕患者長期用藥負擔，建議提前核對病種認定標準與材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。