通常需要提供有效身份證件（或醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡）、疾病診斷證明、相關(guān)病歷資料及檢查檢驗(yàn)報(bào)告、《特殊病種門診治療建議書》或《申請(qǐng)表》等核心材料。
在2025年的浙江杭州，辦理特殊病種（也稱“規(guī)定病種”或“門特”）待遇認(rèn)定，是為了讓患有特定慢性或重大疾病的參保人員能夠享受門診醫(yī)療費(fèi)用的更高報(bào)銷比例和更便捷的結(jié)算服務(wù)。申請(qǐng)過程的核心在于向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供充分、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)證明材料，以證實(shí)所患疾病符合浙江省及杭州市規(guī)定的特殊病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)流程通常由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生發(fā)起或?qū)徍?，最終由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定。所需材料旨在全面反映患者的病情、診斷依據(jù)和治療必要性。
（一）核心身份與申請(qǐng)文件
有效身份證件 申請(qǐng)人必須提供有效的身份證明，這是核對(duì)參保人身份的基礎(chǔ)?？梢允蔷用?strong>身份證原件及復(fù)印件，也可以使用社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。這些證件用于關(guān)聯(lián)個(gè)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息 .
特殊病種申請(qǐng)表或治療建議書 這是啟動(dòng)認(rèn)定流程的關(guān)鍵文件。通常需要由負(fù)責(zé)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常是二級(jí)及以上醫(yī)院）的相關(guān)?？漆t(yī)生根據(jù)患者的病情填寫并蓋章。這份文件有不同名稱，如《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種門診治療建議書》或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 . 它包含了醫(yī)生對(duì)病情的診斷、是否符合特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的判斷以及建議的治療方案等信息 .
（二）關(guān)鍵醫(yī)學(xué)診斷證明材料
疾病診斷證明書 需要由收治醫(yī)院的醫(yī)生出具的正式疾病診斷證明書，明確寫出符合特殊病種目錄的疾病名稱。這是證明所患疾病性質(zhì)的直接證據(jù) .
住院病歷（出院小結(jié)） 對(duì)于因住院而確診的疾病，完整的住院病歷，特別是出院小結(jié)，是必不可少的材料。出院小結(jié)中包含了入院情況、診療經(jīng)過、手術(shù)記錄（如有）、出院診斷和醫(yī)囑等核心信息，是評(píng)估病情嚴(yán)重程度和治療過程的重要依據(jù) .
門診病歷 如果疾病主要在門診確診和治療，需要提供相關(guān)的門診病歷。病歷應(yīng)連續(xù)、完整，詳細(xì)記錄了醫(yī)生的問診、檢查、診斷和治療過程，用以證明疾病的長(zhǎng)期性和治療的必要性 .
檢查與化驗(yàn)報(bào)告 支持診斷的各種檢查和化驗(yàn)報(bào)告是認(rèn)定過程中的科學(xué)依據(jù)。這包括但不限于：
- 影像學(xué)報(bào)告：如X光、CT、MRI、超聲等檢查結(jié)果。
- 病理報(bào)告：對(duì)于惡性腫瘤等疾病，病理切片報(bào)告是金標(biāo)準(zhǔn)。
- 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告：如血液、尿液、生化、免疫學(xué)、基因檢測(cè)等報(bào)告。 這些報(bào)告必須能清晰地支持特殊病種的診斷 .
（三）不同申請(qǐng)情形的材料差異
以下表格對(duì)比了不同申請(qǐng)情形下，核心材料要求的異同點(diǎn)，以幫助申請(qǐng)人更清晰地準(zhǔn)備。
對(duì)比項(xiàng) | 為自己申請(qǐng)（門診確診） | 為自己申請(qǐng)（住院確診） | 為他人申請(qǐng)（如家人代辦） |
|---|---|---|---|
身份證明 | 申請(qǐng)人本人的身份證/社保卡/醫(yī)保電子憑證 | 申請(qǐng)人本人的身份證/社?？?/strong>/醫(yī)保電子憑證 | 申請(qǐng)人本人的身份證/社?？?/strong>/醫(yī)保電子憑證，以及代辦人的有效身份證件 |
申請(qǐng)表/建議書 | 由門診主治醫(yī)生填寫的《特殊病種門診治療建議書》 | 由住院主治醫(yī)生填寫的《特殊病種門診治療建議書》或《申請(qǐng)表》 | 同左，需確保信息準(zhǔn)確無誤 |
主要病歷資料 | 連續(xù)的門診病歷 | 完整的住院病歷（重點(diǎn)為出院小結(jié)） | 同左 |
輔助診斷材料 | 相關(guān)的檢查與化驗(yàn)報(bào)告 | 相關(guān)的檢查與化驗(yàn)報(bào)告（通常更全面） | 同左 |
特殊說明 | - | 出院小結(jié)是核心材料 | 必須提供代辦人身份證明，部分機(jī)構(gòu)可能要求委托書 |
辦理特殊病種認(rèn)定是確?；颊吣軌颢@得相應(yīng)醫(yī)保待遇的關(guān)鍵步驟。在2025年的杭州，申請(qǐng)人應(yīng)重點(diǎn)準(zhǔn)備齊全的身份憑證、由醫(yī)生出具的正式申請(qǐng)文件以及能夠充分證明疾病診斷和治療需求的完整醫(yī)學(xué)資料，包括診斷證明書、病歷和各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告。確保所有材料真實(shí)、有效，并按照醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求提交，是順利完成認(rèn)定、享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)特殊病種傾斜政策的基礎(chǔ)。