23種重大疾病和7種慢性病
2025年山東棗莊特殊門診（門診慢特病）需提供以下資料，具體流程分為材料準(zhǔn)備、機(jī)構(gòu)選擇、申請(qǐng)方式三個(gè)環(huán)節(jié)，覆蓋23種重大疾病（如肝硬化、白血病）和7種慢性病（如糖尿病、高血壓）。
一、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
- 身份證/社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書原件
- 門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單原件
- 財(cái)政稅務(wù)統(tǒng)一門診收費(fèi)收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)清單原件
特殊材料
- 重大疾病：需補(bǔ)充住院病歷復(fù)印件、手術(shù)記錄或病理報(bào)告（如惡性腫瘤需病理診斷書）。
- 慢性病：需提供近半年內(nèi)連續(xù)門診就診記錄及用藥清單（如高血壓需血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）。
- 新生兒：出生6個(gè)月內(nèi)參保需提供出生醫(yī)學(xué)證明及監(jiān)護(hù)人身份證。
二、申請(qǐng)流程
機(jī)構(gòu)選擇
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：直接在確診醫(yī)院醫(yī)保科提交材料（如棗莊市立醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院）。
- 基層衛(wèi)生院：部分慢性病可就近在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請(qǐng)（如糖尿病、高血壓）。
申請(qǐng)方式
方式 材料提交要求 適用人群 審批周期 線下辦理 原件+復(fù)印件，現(xiàn)場(chǎng)審核 所有病種 7-15 個(gè)工作日 線上辦理 掃描件上傳至醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) 慢性病、異地患者 5-10 個(gè)工作日 郵寄辦理 材料需公證或醫(yī)院蓋章 異地居住或行動(dòng)不便者 10-15 個(gè)工作日
三、關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請(qǐng)時(shí)間
- 重大疾病：全年均可申請(qǐng)，需在確診后3個(gè)月內(nèi)提交材料。
- 慢性病：每季度末（3/6/9/12月）集中受理，次月公布結(jié)果。
待遇生效
審核通過后，次年1月1日起享受門診報(bào)銷（慢性病需等待3個(gè)月觀察期）。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性
病歷材料需為近1年內(nèi)（惡性腫瘤可放寬至2年），過期需重新復(fù)查。
- 異地就醫(yī)
跨省就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%-20%。
- 費(fèi)用報(bào)銷
年度報(bào)銷限額：重大疾病最高8萬元，慢性病最高2萬元。
2025年棗莊特殊門診辦理需精準(zhǔn)匹配疾病類型、選擇合適機(jī)構(gòu)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交完整材料。材料真實(shí)性與時(shí)效性直接影響審批結(jié)果，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？?/span>或通過“棗莊醫(yī)保”公眾號(hào)在線預(yù)審，確保流程高效完成。