每月25日前提交，次月1日生效；年度集中辦理12月1-20日
2025年湖北隨州門診特殊病（門特）申報截止時間實行雙軌制管理，常規(guī)申報與年度集中辦理并行。常規(guī)申報需在每月25日前提交材料，次月1日生效；年度集中辦理時間為12月1日至20日。流程全面線上化，材料補正期縮短至7天，并支持跨省直接結(jié)算。
一、申報時間節(jié)點
- 1.月度常規(guī)申報截止時間：每月25日生效時間：次月1日適用場景：日常門特病種新增或續(xù)期
- 2.年度集中辦理截止時間：12月1日-20日生效時間：次年1月1日適用場景：跨年待遇銜接、補充申報
| 申報類型 | 截止時間 | 生效時間 | 覆蓋病種 |
|---|---|---|---|
| 月度常規(guī) | 每月25日 | 次月1日 | 高血壓、糖尿病等常見病 |
| 年度集中 | 12月1-20日 | 次年1月1日 | 惡性腫瘤、透析等重特大病 |
二、流程變化
- 通過“鄂醫(yī)?！毙〕绦?“鄂匯辦”APP提交材料，系統(tǒng)自動比對醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)。
- 支持“刷臉認證+電子簽名”，無需重復(fù)提交紙質(zhì)證明。
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2. 從原30天縮短至7天，未及時補正視為放棄。
3. 全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)支持10種門診慢特病跨省直接結(jié)算，異地就醫(yī)無需墊付。
三、政策調(diào)整
- 職工醫(yī)保：基礎(chǔ)病種報銷比例從80%→90%，高費用病種（如血友?。┻_90%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：基礎(chǔ)病種從70%→80%，高檔次繳費可達65%。
- 湖北省新增血吸蟲病、地中海貧血等地方病種，總計58種（全國標準56種+2種地方擴展）。
- 7個湖北獨有病種：甲狀腺癌術(shù)后治療、兒童孤獨癥等。
- 年齡傾斜：職工醫(yī)保年滿50歲起每增加10歲，報銷比例遞增2%（最高達100%）。
- 繳費檔次：城鄉(xiāng)居民低檔繳費報銷50%，高檔次65%。
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四、注意事項
- 必需材料：
- 湖北省內(nèi)二級甲等及以上醫(yī)院出具的《疾病診斷證明書》（含ICD-10編碼）
- 近2年住院病歷或6次以上門診連續(xù)記錄（系統(tǒng)自動抓?。?/li>
- 輔助材料：基因檢測報告（腫瘤類）、殘疾證（精神類）
1. 需同時綁定1家基層衛(wèi)生院+1家二級及以上醫(yī)院，購藥/診療需在選定機構(gòu)。
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3. 70歲以上老人、殘疾人可撥打12393-9申請人工幫辦，支持“視頻核驗+郵寄材料”。
及時關(guān)注“鄂醫(yī)?！逼脚_政策更新，合理規(guī)劃申報時間，確保醫(yī)療待遇無縫銜接。