直接通過(guò)線上“湖北醫(yī)療保障”小程序或線下鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)大廳辦理。
2025年，湖北咸寧的參保人員申請(qǐng)門診特病（即門診慢特病）資格，可通過(guò)線上或線下兩種主要渠道進(jìn)行。線上可通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信或支付寶小程序提交申請(qǐng)；線下則可前往參保地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)大廳辦理，部分區(qū)域甚至已將服務(wù)下放至村（社區(qū)）網(wǎng)點(diǎn)，為參保人提供了極大的便利 。申請(qǐng)的核心在于提交符合規(guī)定的病種資料并經(jīng)過(guò)審核認(rèn)定。
一、 申請(qǐng)渠道與方式
線上申請(qǐng) 參保人員可利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的便捷性，在微信或支付寶中搜索并進(jìn)入“湖北醫(yī)療保障”官方小程序。在“在線辦理”板塊下，選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”服務(wù)，按指引填寫(xiě)信息并上傳所需材料即可完成申請(qǐng) 。此方式適合熟悉智能手機(jī)操作的用戶，可實(shí)現(xiàn)足不出戶辦理。
線下申請(qǐng) 對(duì)于不習(xí)慣線上操作的人員，可選擇線下辦理。申請(qǐng)人需攜帶相關(guān)材料，前往參保地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)大廳的醫(yī)保服務(wù)窗口提交申請(qǐng) 。根據(jù)政策推進(jìn)情況，赤壁市等地已將受理權(quán)限進(jìn)一步下放至村（社區(qū)）服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，使服務(wù)觸角延伸至基層 。
特殊病種“綠色通道” 針對(duì)各類惡性腫瘤等特定門診慢特病，咸安區(qū)醫(yī)保局已開(kāi)通備案管理“綠色通道” 。符合條件的患者可持二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、臨床診斷明確的相關(guān)資料，通過(guò)簡(jiǎn)化流程快速辦理，旨在為重癥患者提供及時(shí)保障。
二、 申請(qǐng)所需材料
申請(qǐng)門診特病資格，通常需要準(zhǔn)備以下核心材料：
- 填寫(xiě)完整的《咸寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病復(fù)審認(rèn)定申請(qǐng)表》或相應(yīng)申請(qǐng)表 。
- 申請(qǐng)人的社會(huì)保障卡或身份證原件及復(fù)印件。
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等能證明病情的醫(yī)學(xué)資料 。
三、 涵蓋病種與審核流程
咸寧市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，共涵蓋37個(gè)病種 。常見(jiàn)的病種包括惡性腫瘤、高血壓（有并發(fā)癥）、糖尿病（有并發(fā)癥）、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、腦血管病后遺癥、結(jié)核病、病毒性肝炎、支氣管哮喘、癲癇等 。
對(duì)比項(xiàng) | 申請(qǐng)方式 | 辦理地點(diǎn)/平臺(tái) | 適用人群 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|---|
線上申請(qǐng) | “湖北醫(yī)療保障”小程序 | 微信或支付寶 | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 | 便捷、高效，可隨時(shí)隨地辦理，避免跑腿 |
線下申請(qǐng) | 現(xiàn)場(chǎng)提交材料 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)大廳 | 不熟悉線上操作或偏好面對(duì)面交流的參保人 | 可現(xiàn)場(chǎng)咨詢，工作人員指導(dǎo)辦理 |
綠色通道 | 特定流程 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)大廳等 | 惡性腫瘤等特定重癥患者 | 流程簡(jiǎn)化，辦理速度更快，保障及時(shí)性 |
申請(qǐng)材料提交后，將由慢特病審核專家進(jìn)行線上審核 。審核通過(guò)后，參保人員自認(rèn)定之日起即可享受相應(yīng)的門診慢特病保障待遇 。待遇享受實(shí)行協(xié)議管理，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定比例直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2025年，湖北咸寧的門診特病申請(qǐng)已形成線上“湖北醫(yī)療保障”小程序與線下鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)大廳并行的便捷服務(wù)體系，并對(duì)惡性腫瘤等重癥開(kāi)通了“綠色通道” 。申請(qǐng)者需根據(jù)自身情況，準(zhǔn)備在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的病種相關(guān)材料，經(jīng)審核認(rèn)定后，即可按規(guī)定享受門診醫(yī)療費(fèi)用的專項(xiàng)保障待遇，有效減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。