辦理門特需提前準備3類核心材料，審核周期通常為5-10個工作日
在內蒙古呼倫貝爾地區(qū)辦理門診特殊慢性病（門特）待遇認定時，申請人需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請表三大類材料，并滿足特定病種目錄要求。具體流程需結合參保類型（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）及病種嚴重程度綜合判定，以下為詳細說明。
一、申請條件與病種范圍
參保狀態(tài)要求
正常繳納醫(yī)療保險費用（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）；
無欠費或斷繳記錄。
病種目錄限制
呼倫貝爾市2025年門特病種涵蓋糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、尿毒癥透析等30類慢性病（具體以當年醫(yī)保局公布為準）；
需提供與病種對應的二級及以上醫(yī)院診斷證明。
病史與治療必要性
病情需持續(xù)影響日常生活，且需長期門診治療；
部分病種需提供近6個月內的檢查報告（如心電圖、病理切片等）。
二、必備材料清單
身份與參保證明
身份證原件及復印件（代辦需附加委托書）；
醫(yī)保卡或社保卡（需激活醫(yī)保功能）。
醫(yī)療證明文件
門診病歷或住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院公章）；
診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并明確病種及嚴重程度）；
檢查報告單（如CT、MRI、化驗單等，需與病種直接相關）。
申請表與承諾書
填寫《內蒙古自治區(qū)門特待遇認定申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載）；
簽署《門特待遇誠信承諾書》（承諾材料真實性）。
三、辦理流程與注意事項
提交渠道
線上：通過“內蒙古醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料電子版；
線下：至呼倫貝爾市/區(qū)級醫(yī)保服務大廳提交紙質材料。
審核與公示
醫(yī)保局組織專家評審（約5-10個工作日）；
通過后名單在社區(qū)或官網(wǎng)公示5日，無異議則生效。
待遇生效與復查
認定通過次月起享受門特報銷待遇；
部分病種需每年復查一次（如精神類疾病）。
四、材料對比表
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保者 | 居民醫(yī)保參保者 |
|---|---|---|
| 申請表類型 | 《職工門特申請表》 | 《居民門特申請表》 |
| 材料有效期 | 診斷證明需1年內出具 | 診斷證明需6個月內出具 |
| 病種覆蓋范圍 | 含30類基礎病種+5類補充病種 | 僅覆蓋30類基礎病種 |
| 報銷比例 | 75%-90%（按病種分級） | 60%-80%（按病種分級） |
辦理門特需嚴格對照病種目錄準備醫(yī)療證明，并確保參保狀態(tài)有效。建議提前聯(lián)系呼倫貝爾市醫(yī)保局（咨詢電話：0470-12393）確認最新政策，避免因材料不全延誤審核。待遇生效后，患者可在定點醫(yī)療機構享受專項報銷服務，具體流程需遵循醫(yī)保部門指引。