鄭州市基本醫(yī)療保險參保人員。
在河南鄭州，要申請?zhí)厥獠》N，首先得是鄭州市基本醫(yī)療保險參保人員。所患疾病必須在規(guī)定的特殊病種范圍內(nèi)，且滿足對應(yīng)病種的具體判定標準，還需按要求準備好相關(guān)證明材料。
一、特殊病種范圍
鄭州規(guī)定的特殊病種涵蓋多種疾病，主要分為慢性病與重大疾病等類別。常見的如惡性腫瘤、糖尿?。ò閲乐夭l(fā)癥）、肝硬化（失代償期）、冠心病、高血壓?。á?期）等。詳細病種可參照當?shù)蒯t(yī)保部門公布的具體目錄 。
二、申請條件細則
（一）惡性腫瘤
- 經(jīng)病理學(xué)診療確診；
- 依據(jù)病史、體征，結(jié)合 X 線攝片、B 超、CT、MRI 及 AFP、PET 等輔助檢驗明確診療為惡性腫瘤，且當前必需放化療者。
（二）慢性腎功能不全（失代償期）
- 有顯著慢性腎衰竭癥狀，涵蓋胃腸道表現(xiàn)、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)、皮膚黏膜表現(xiàn)；腎臟形態(tài)學(xué)檢驗顯示腎臟體積縮小；
- 存在腎功能異常，尿素氮、血肌酐值符合失代償期診療標準，且必須透析治療。上述兩條需同時具備 。
（三）異體器官移植
腎臟、骨髓、異體器官移植術(shù)后需長期抗排異反應(yīng)治療者 。
（四）急性腦血管病后遺癥
- 半年內(nèi)有急性腦血管病病史，如腦出血、腦梗塞；
- 經(jīng) CT 或 MRI 等輔助檢驗證實；
- 有肢體功能障礙，肢體肌力 <Ⅲ 級 。需同時滿足以上三條 。
（五）伴嚴重并發(fā)癥糖尿病
已確診糖尿病患者并具備以下并發(fā)癥：
- 微血管病變：眼底血管病變?nèi)谝陨?、腎病三期以上；
- 大血管病變：腦梗塞、出血、心梗等 。
（六）肝硬化（肝硬化失代償期）
- 具備肝功能損害征候群，如肝病面容、黃疸、貧血、蜘蛛痣、肝掌及轉(zhuǎn)氨酶增高、白球倒置；存在門靜脈高壓癥狀；肝腫大及脾亢；側(cè)枝循環(huán)建立及開放；腹水；
- 影像學(xué)檢驗證實。必須具備肝功能異常、低蛋白血癥及 B 超提示肝硬化影像或有腹水才能判定 。
（七）心肌梗塞型冠心病
- 有急性心肌梗塞病史（附住院病歷或復(fù)印件）；
- 遺留有心肌梗塞心電圖改變或冠脈造影、放射性核素心肌灌注顯像有陳舊性心梗證據(jù)；
- 當前有心絞痛癥狀、心臟擴大，心功能不全，室壁瘤等 。需同時符合以上三條 。
（八）高血壓病 Ⅲ 期
患有高血壓病且具備以下其中一項：
- 高血壓腦病；
- 腦出血；
- 腎功能出現(xiàn)顯著異常，血肌酐 > 2.5mg/dl，BUN>9.0mmol/L；
- 眼底出血 。
（九）慢性支氣管炎肺氣腫
- 有三年以上慢性支氣管炎病史伴肺氣腫體征；
- 有相應(yīng) X 線表現(xiàn)，如兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影、肺透亮度增加，肺氣腫顯著；
- 呼吸功能檢驗顯示第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值降低（<70%），最大通氣量降低（預(yù)計值 80%）；
- 并發(fā)呼吸道感染 。需同時符合以上四條 。
（十）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 有三個或三個以上關(guān)節(jié)腫脹、變形，最少 6 周；
- X 線提示關(guān)節(jié)變形骨質(zhì)侵蝕等；
- 化驗檢驗顯示類風(fēng)濕因子陽性，ANA1:400 以上 。需同時滿足以上三條 。
（十一）慢性心功能不全（心功能 Ⅲ 級）
有經(jīng)確診原發(fā)疾病，且符合以下任意三項：
- 輕微活動即出現(xiàn)心悸、呼吸困難；
- 頸靜脈怒張、肺部羅音、肝臟顯著腫大、浮腫；
- X 線攝片顯示肺泡水腫，肺間質(zhì)水腫，胸腔積液，心胸比≥0.5（后前片位）；
- 頸靜脈壓 > 6cmH2O；
- 心排指數(shù) < 2.2L/min㎡ 。
（十二）結(jié)核病
- 肺結(jié)核：
- 肺部有異常陰影，痰菌及病理證實肺結(jié)核；
- 肺部有異常陰影，痰菌三次檢驗為陰性或培養(yǎng)陰性，有肺結(jié)核相關(guān)癥狀或體征；
- 高稀釋度 PPD、免疫學(xué)等輔助檢驗，二項以上陽性者，或經(jīng)試驗診療證實菌陰肺結(jié)核；
- 痰菌陽性，肺 X 線陰性支氣管內(nèi)膜結(jié)核；硬結(jié)、鈣化及已治愈肺結(jié)核除外 。
- 肺外結(jié)核：
- 有肺結(jié)核病史或伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)；
- 有結(jié)核病全身癥狀和局部癥狀；
- 有明確病理學(xué)、細菌學(xué)、X 線檢驗或 CT 及其他輔助檢驗證實為活動性結(jié)核者 。
（十三）精神分裂癥
- 病史二年以上，且經(jīng)二年以上系統(tǒng)性藥物治療；
- 符合 CCMD - 3 精神分裂癥癥狀標準、嚴重程度標準、病程標準及排除標準 。
（十四）再生障礙性貧血
- 全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值降低；
- 骨髓最少一個部分增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細胞增多；
- 排除全血細胞減少其他疾??；
- 一般抗貧血藥物治療無效 。需同時具備以上四條 。
（十五）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
滿足頰部皮疹、盤狀紅斑、漿膜炎（胸膜炎或 / 及心包炎）、神經(jīng)系統(tǒng)異常（抽搐、精神異常）、尿檢異常（蛋白尿、尿中紅細胞和 / 或管型）、血液系統(tǒng)異常（溶血性貧血或淋巴細胞減少或血小板減少）、免疫異常等多項癥狀中的部分條件 。具體可參照相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷標準 。
三、申報材料
- 鄭州市基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種申請表；
- 本人社會保障卡或身份證；
- 近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的與申請病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷復(fù)印專用章），或二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及門診病歷；
- 與申請病種相關(guān)的檢查、檢驗報告等。
在鄭州申請?zhí)厥獠》N，要先確認自己是參保人員，且所患疾病在規(guī)定病種范圍內(nèi)并符合對應(yīng)判定標準，按要求備好材料申請。這能幫患者減輕醫(yī)療費用負擔(dān)，享受醫(yī)保福利。