?15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定?
2025年四川遂寧?門(mén)診特病?申請(qǐng)需通過(guò)?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?提交材料，經(jīng)審核符合條件后納入保障范圍，享受相應(yīng)待遇。具體流程和注意事項(xiàng)如下：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
?病種分類(lèi)?
- ?慢性病?：包括糖尿病、高血壓、冠心病等62種需長(zhǎng)期門(mén)診治療的疾病。
- ?特殊病?：如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等29種重癥疾病，可走?綠色通道?快速辦理。
?適用人群?
遂寧市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且所患疾病屬于《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)》范圍。
二、申請(qǐng)流程與材料
?申請(qǐng)步驟?
- ?提交材料?：攜帶以下資料至二級(jí)甲等及以上醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口：
- ?醫(yī)保電子憑證/社?？?身份證?；
- 《遂寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病病種待遇認(rèn)定信息表》；
- 符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的?病歷資料?（如診斷證明、檢查報(bào)告等）。
- ?審核認(rèn)定?：醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，由醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家復(fù)審，通過(guò)后納入管理。
- ?提交材料?：攜帶以下資料至二級(jí)甲等及以上醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口：
?辦理周期?
普通病種需?15個(gè)工作日?完成認(rèn)定；特殊病種可?當(dāng)日申請(qǐng)當(dāng)日生效?。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
?報(bào)銷(xiāo)政策?
- ?慢性病?：職工醫(yī)保年度限額1800-2200元，居民醫(yī)保1000-1400元；
- ?特殊病?：如惡性腫瘤放化療報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%-90%，年度限額最高8萬(wàn)元。
?續(xù)辦與變更?
- 待遇期滿需?重新申請(qǐng)?；連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)費(fèi)用的，自動(dòng)終止資格。
- 可同時(shí)申請(qǐng)?兩家定點(diǎn)醫(yī)院?，僅限選定機(jī)構(gòu)享受報(bào)銷(xiāo)。
參保人員應(yīng)確保材料真實(shí)完整，及時(shí)關(guān)注?遂寧市醫(yī)保局官網(wǎng)?政策更新。通過(guò)規(guī)范申請(qǐng)流程，可有效減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。