4類核心材料
2025年陜西寶雞申請?zhí)厥獠》N需提供身份證明材料、醫(yī)療診斷材料、申請表格及其他輔助材料，具體包括身份證/社保卡、二級甲等及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明、完整病歷資料、相關檢查報告、《門診慢特病申請鑒定表》等，部分病種需提供近期免冠照片或銀行卡信息。
一、核心申請材料清單
1. 身份證明材料
| 材料名稱 | 具體要求 | 用途 |
|---|---|---|
| 身份證/社保卡 | 原件及復印件，確保信息清晰可辨，與申請人本人一致。 | 確認身份及醫(yī)保賬戶信息關聯(lián)。 |
| 醫(yī)保電子憑證 | 線上申請時需提供，可通過國家醫(yī)保服務平臺APP獲取。 | 替代實體醫(yī)?？ㄟM行線上核驗。 |
2. 醫(yī)療診斷材料
| 材料名稱 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明 | 由二級甲等及以上定點醫(yī)療機構主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字，加蓋醫(yī)院公章，明確診斷病種及依據(jù)。 | 作為病種資格認定的核心憑證。 |
| 完整病歷資料 | 近半年內(nèi)住院病歷（含首頁、病程記錄、醫(yī)囑單）或門診病歷，需體現(xiàn)疾病診療過程的連續(xù)性。 | 輔助證明病情真實性及嚴重程度。 |
| 相關檢查報告 | 包括病理報告、影像檢查（CT/MRI等）、實驗室檢驗結果（如血尿常規(guī)、生化指標）等。 | 提供客觀診斷依據(jù)，支持病種判定。 |
3. 申請表格及其他材料
| 材料名稱 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 《門診慢特病申請鑒定表》 | 需在指定醫(yī)療機構或線上平臺（如“慢病保險服務平臺”小程序）領取并填寫，由主治醫(yī)師填寫治療方案及意見。 | 表格信息需真實完整，避免涂改。 |
| 近期免冠照片 | 1寸照片1-2張，底色無特殊要求，用于制作特殊病種門診專用病歷。 | 部分線下申請渠道需提供，線上申請可忽略。 |
| 銀行卡信息 | 部分病種補貼需直接發(fā)放至個人賬戶時提供，需為本人名下一類銀行卡。 | 具體以當?shù)蒯t(yī)保部門通知為準。 |
二、材料提交與審核要點
1. 材料真實性與規(guī)范性
- 所有醫(yī)療材料需由寶雞市二級甲等及以上定點醫(yī)療機構出具，異地就醫(yī)材料需額外提供轉診證明或備案手續(xù)。
- 復印件需注明“與原件一致”并由申請人簽字，診斷證明需包含病種名稱、診斷日期、醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
2. 線上與線下提交方式
- 線上申請：通過微信小程序“慢病保險服務平臺”上傳材料，由全市慢特病鑒定專家?guī)煸诰€審核，審核周期通常為20個工作日內(nèi)。
- 線下申請：攜帶材料至選定的二級甲等及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?，由醫(yī)療機構慢特病專家組（副主任以上醫(yī)師組成）現(xiàn)場初審，通過后提交市醫(yī)保部門終審。
3. 特殊情況補充材料
- 行動不便患者：可申請上門鑒定，需提供社區(qū)或醫(yī)療機構出具的失能/臥床證明。
- 多病種申請：同時患兩種及以上特殊病種時，需按病種分別提交材料，年度支付限額按最高病種限額累加計算（如第一病種限額+第二病種限額的1/2）。
三、病種分類與材料差異
1. I類病種（46種）
包括惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療等，需提供病理報告、手術記錄等關鍵診斷依據(jù)，部分病種（如血友?。┬桀~外提交凝血功能檢測報告。
2. II類病種（4種）
包括白塞氏綜合癥、阿爾茨海默病等，需提供長期門診隨訪記錄或特異性檢查結果（如慢性丙型肝炎需提供病毒載量檢測報告）。
申請?zhí)厥獠》N時，建議提前通過寶雞市醫(yī)保局官網(wǎng)或“慢病保險服務平臺”確認病種對應的具體材料清單，確保一次性備齊。材料審核通過后，次月起可享受門診慢特病待遇，年度支付限額根據(jù)病種類型從1000元至8萬元不等，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例分別為85%-90%和70%-80%。