通常在每年第一季度集中受理
2025年安徽亳州特殊病種申報(bào)需符合省級(jí)目錄范圍，參保人須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交完整材料至屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)專家評(píng)審后公示結(jié)果，逾期未申報(bào)者轉(zhuǎn)入次年辦理。
一、申報(bào)資格與病種范圍
適用人群
- 亳州城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保在保人員
- 確診病種符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄（2024版）》
- 非在保狀態(tài)或中斷繳費(fèi)超3個(gè)月者不予受理
覆蓋病種（部分示例）
重大疾病類 慢性病類 罕見(jiàn)病類 惡性腫瘤 糖尿?。úl(fā)癥） 肌萎縮側(cè)索硬化癥 器官移植術(shù)后抗排異 冠心病支架術(shù)后 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 尿毒癥透析治療 腦卒中后遺癥 戈謝病
二、材料清單與提交流程
核心材料
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)學(xué)證明：三級(jí)醫(yī)院出具的診斷書、病理報(bào)告或檢查單（需加蓋醫(yī)院公章）
- 申請(qǐng)表：登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”下載最新版
提交方式
渠道 辦理時(shí)效 特殊要求 線下：縣區(qū)醫(yī)保窗口 5個(gè)工作日內(nèi) 需提前預(yù)約系統(tǒng)號(hào)源 線上：皖事通APP 3個(gè)工作日內(nèi) 上傳材料須清晰完整
三、評(píng)審與待遇細(xì)則
評(píng)審機(jī)制
- 初審：由屬地醫(yī)保局核查材料完整性（7日內(nèi)完成）
- 終審：市級(jí)專家組盲審（20日內(nèi)出具結(jié)論）
- 結(jié)果公示：通過(guò)者名單于亳州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公示5日
待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種等級(jí) 年度報(bào)銷限額 門診用藥范圍 Ⅰ類（重癥） 15萬(wàn)元 國(guó)家談判藥品+目錄內(nèi)特藥 Ⅱ類（慢性） 8千-2萬(wàn)元 基藥目錄+慢病長(zhǎng)處方藥品
申報(bào)通過(guò)后待遇自次年1月1日生效，有效期原則上與醫(yī)保參保期同步。參保人需關(guān)注政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，及時(shí)完成年度資格復(fù)審以確保權(quán)益延續(xù)。