1. 參保人及其配偶、父母、子女等近親屬
2025年，甘肅張掖的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可將其個(gè)人賬戶資金通過(guò)家庭共濟(jì)的方式，共享給其配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用，同時(shí)還能為符合條件的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
一、 共濟(jì)對(duì)象與綁定條件
共濟(jì)對(duì)象范圍：共濟(jì)的受益人主要為參保人（即共濟(jì)人）的配偶、父母、子女。根據(jù)最新政策動(dòng)向，共濟(jì)范圍可能進(jìn)一步擴(kuò)大至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等近親屬 。所有被共濟(jì)的家庭成員必須是甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人。
綁定基本條件：共濟(jì)人必須是張掖市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，且個(gè)人賬戶有余額。綁定操作需通過(guò)官方指定渠道完成，通常要求共濟(jì)人和被共濟(jì)人完成實(shí)名、實(shí)人認(rèn)證。目前信息未顯示對(duì)共濟(jì)人或被共濟(jì)人有特定的年齡限制。
共濟(jì)對(duì)象對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
共濟(jì)人 (提供方)
被共濟(jì)人 (使用方)
身份要求
張掖市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（職工或居民）
賬戶要求
個(gè)人賬戶有可用余額
無(wú)賬戶余額要求
親屬關(guān)系
提供方
必須是共濟(jì)人的配偶、父母、子女等近親屬
操作權(quán)限
發(fā)起綁定、解綁、劃撥
通常無(wú)操作權(quán)限，使用時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算
二、 使用范圍與支付場(chǎng)景
就醫(yī)費(fèi)用支付：被共濟(jì)的家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、診所等）發(fā)生的、按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，可以使用共濟(jì)賬戶資金支付。這包括門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用中需自付的部分 。
藥店購(gòu)藥費(fèi)用：在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時(shí)，產(chǎn)生的費(fèi)用可以使用家庭共濟(jì)資金進(jìn)行支付 。
代繳居民醫(yī)保費(fèi)：共濟(jì)人可以使用其個(gè)人賬戶余額，為符合條件的近親屬（如配偶、父母、子女）繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年度參保費(fèi)用 。這是家庭共濟(jì)的一項(xiàng)重要擴(kuò)展功能。
使用范圍對(duì)比
支付場(chǎng)景
是否可用共濟(jì)資金
備注
定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診
是
支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分
定點(diǎn)醫(yī)院住院
是
支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分
定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥
是
購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材
繳納居民醫(yī)保費(fèi)
是
為近親屬代繳年度保費(fèi)
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
否
僅限醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
公共衛(wèi)生費(fèi)用
否
不可用于預(yù)防接種等公共衛(wèi)生項(xiàng)目
境外就醫(yī)
未知 | 信息未明確 |
三、 操作流程與管理
綁定與解綁：共濟(jì)人需要通過(guò)官方渠道進(jìn)行操作。主要途徑是進(jìn)入“甘肅省醫(yī)療保障局”的微信小程序或APP，完成實(shí)名認(rèn)證后，找到“家庭共濟(jì)”或“個(gè)人醫(yī)保服務(wù)”相關(guān)功能模塊，按照指引添加家庭成員信息，閱讀并確認(rèn)承諾書(shū)，完成綁定 。如需解除關(guān)系，也可在相同模塊內(nèi)操作解綁 。
資金使用方式：當(dāng)被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，只要其醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證與共濟(jì)人的賬戶已成功綁定，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶（即共濟(jì)人的個(gè)人賬戶）資金來(lái)支付符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。通常無(wú)需被共濟(jì)人額外操作 。
余額與劃撥：共濟(jì)使用的是共濟(jì)人個(gè)人賬戶的余額。部分信息提到需要將資金“劃撥”至共濟(jì)賬戶 ，但在主流操作流程中，更常見(jiàn)的是綁定后直接使用原賬戶余額進(jìn)行結(jié)算，無(wú)需預(yù)先劃撥。目前信息未明確2025年是否有使用次數(shù)或單次金額的限制。
家庭共濟(jì)政策有效盤(pán)活了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的沉淀資金，實(shí)現(xiàn)了家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用互助共濟(jì)，減輕了家庭整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年，該政策在張掖市將繼續(xù)深化，覆蓋范圍更廣，使用場(chǎng)景更便捷，特別是支持為家人代繳居民醫(yī)保費(fèi)和實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)等舉措，顯著提升了醫(yī)保服務(wù)的可及性和便利性，是增進(jìn)民生福祉的重要體現(xiàn) 。