腹痛、腹瀉、發(fā)熱、肝腫大
53歲男性夏季玩水感染阿米巴蟲后，典型癥狀以腸道損害為主，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉（伴黏液或血絲）、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肝膿腫等并發(fā)癥，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大等癥狀。
一、腸道感染癥狀
1. 腹瀉
- 排便特征：每日3-20次，初期為半成形便或軟便，隨病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為水樣便或暗紅色果醬樣便，伴特殊腥臭味。
- 伴隨表現(xiàn)：部分患者出現(xiàn)里急后重感（排便不盡感），重癥者大便中混有黏液和血絲。
2. 腹痛
- 疼痛部位：多位于下腹部或臍周，呈痙攣性疼痛；若合并肝膿腫，可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛。
- 疼痛性質(zhì)：輕度至中度隱痛，按壓時(shí)疼痛加劇，重癥患者可因腸穿孔出現(xiàn)劇烈腹痛。
3. 全身癥狀
- 發(fā)熱：體溫多為38℃-39℃，呈弛張熱型（波動(dòng)較大），合并肝膿腫時(shí)可高達(dá)39℃以上。
- 其他：食欲減退、惡心嘔吐、體重減輕，長(zhǎng)期感染者可出現(xiàn)乏力、貧血。
二、并發(fā)癥癥狀
1. 阿米巴肝膿腫
- 局部表現(xiàn)：肝臟腫大，右上腹可觸及質(zhì)硬包塊，肝區(qū)壓痛明顯。
- 全身反應(yīng)：持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、盜汗，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）。
2. 腸外感染（罕見）
- 肺部癥狀：咳嗽、胸痛、咳巧克力色痰液，伴呼吸困難。
- 腦部癥狀：頭痛、意識(shí)模糊、抽搐、昏迷，病死率極高。
- 皮膚癥狀：肛門或會(huì)陰部潰瘍，邊緣不整齊，滲液伴惡臭，愈合緩慢。
三、癥狀對(duì)比表
| 癥狀類型 | 腸道感染 | 肝膿腫 | 腸外感染（肺部/腦部） |
|---|---|---|---|
| 核心表現(xiàn) | 果醬樣便、腹痛、腹瀉 | 肝區(qū)脹痛、高熱、肝腫大 | 咳嗽咯血（肺部）；頭痛昏迷（腦部） |
| 體溫特征 | 38℃左右，間歇性發(fā)熱 | 39℃以上，持續(xù)高熱 | 高熱伴寒戰(zhàn)（肺部）；高熱伴意識(shí)障礙 |
| 疼痛部位 | 下腹部或臍周 | 右上腹 | 胸痛（肺部）；全頭痛（腦部） |
| 典型體征 | 腸鳴音亢進(jìn)、腹部壓痛 | 肝區(qū)叩擊痛、黃疸 | 肺部啰音（肺部）；頸強(qiáng)直（腦部） |
夏季玩水后若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛或發(fā)熱超過1周，尤其是接觸過溫暖死水（如池塘、河流）者，需立即就醫(yī)檢查。早期通過糞便鏡檢或抗原檢測(cè)可明確診斷，規(guī)范使用甲硝唑等藥物治療后預(yù)后良好，延誤治療可能導(dǎo)致肝膿腫、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。