3項核心材料
2025年廣東湛江辦理門診特定病種（門特） 需提交《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、有效身份證件或社?？ā⒔鼉赡瓴v資料或檢查資料（含電子化驗單），通過定點醫(yī)療機構(gòu)審核后，憑相關(guān)憑證領(lǐng)取《門診特定病種手冊》即可享受待遇。

一、門特病種范圍

1. 病種分類

   • 省級統(tǒng)一病種：52種，包括惡性腫瘤（化療）、糖尿病等。
   • 市級延續(xù)病種：5種，包括肝硬化（代償期）、慢性腎小球腎炎等。
   • 新增病種：輔助生殖技術(shù)治療（職工年度限額10000元，居民5000元）、精神分裂癥患者應(yīng)用長效針劑（年度限額80萬元）。

2. 特殊病種定點限制

   病種名稱	唯一審核機構(gòu)
   輔助生殖技術(shù)治療	廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
   精神分裂癥長效針劑治療	湛江市第三人民醫(yī)院

二、申請材料清單

1. 基礎(chǔ)材料

   • 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（由定點醫(yī)療機構(gòu)接診醫(yī)生填寫）。
   • 有效身份證件或社?？ǎㄔ皬?fù)印件）。
   • 病歷資料或檢查資料：包括診斷書、化驗單（紙質(zhì)或手機APP電子版本均可，需近兩年內(nèi)）。

2. 領(lǐng)取手冊補充材料

   • 本人社會保障卡或身份證。
   • 大一寸相片。

三、辦理流程

1. 提交申請
   參保人攜帶材料到13家定點醫(yī)療機構(gòu)（如廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、湛江中心人民醫(yī)院等），由中級職稱以上醫(yī)師診斷并填寫申請表，經(jīng)科室復(fù)核、醫(yī)院醫(yī)保部門審核后錄入系統(tǒng)，辦理時限不超過3個工作日。

2. 領(lǐng)取手冊
   審核通過后，到所屬縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《門診特定病種手冊》。湛江市直參保人領(lǐng)取地址：赤坎區(qū)體育北路15號市政府行政服務(wù)中心二樓醫(yī)保窗口。

3. 待遇生效
   醫(yī)保系統(tǒng)確認(rèn)時間即為待遇享受起始時間，憑手冊可在選定醫(yī)院就診報銷。

四、注意事項

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
   參保人需在具備資格的定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇，選定后原則上一年內(nèi)不得變更，特殊情況（如居住地遷移）可申請變更。

2. 續(xù)期辦理
   待遇有效期滿前1個月內(nèi)，需向定點醫(yī)療機構(gòu)申請續(xù)期；未續(xù)期者需重新辦理認(rèn)定。

3. 異地參保辦理
   廣東省內(nèi)異地參保人需在湛江定點醫(yī)療機構(gòu)審批后，返回參保地完成備案手續(xù)。

參保人按要求準(zhǔn)備材料并通過定點醫(yī)療機構(gòu)審核后，即可快速享受門特待遇，有效減輕門診治療經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。辦理過程中如有疑問，可咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門。