34種門診特殊病種納入醫(yī)保范圍，線上申請可“即申即享”

2025年福建漳州特殊門診辦理手續(xù)已全面優(yōu)化，線上線下雙通道并行，患者可憑二級及以上醫(yī)院診斷證明直接申請，享受門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇。

一、辦理?xiàng)l件與材料

1. 適用人群

   • 參保職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者，確診34類特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病胰島素治療等）。
   • 需提供二級及以上醫(yī)院出具的以下材料：
     • 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章）
     • 出院小結(jié)或疾病診斷證明書
     • 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、腎功能化驗(yàn)單等）

2. 病種范圍

   類別	示例病種
   重大疾病類	惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病
   慢性病類	糖尿病胰島素治療、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
   城鄉(xiāng)居民單列病種	兒童先天性心臟病、塵肺病、地中海貧血

二、辦理流程

1. 線上辦理

   登錄閩政通App或“福建醫(yī)療保障”小程序，選擇“門診特殊病種申請”，系統(tǒng)自動(dòng)審核后即時(shí)生效。

2. 線下辦理

   • 步驟：
     1. 醫(yī)院開具《申請表》并蓋章；
     2. 攜帶材料至醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理，當(dāng)場辦結(jié)。

3. 異地辦理

   異地就醫(yī)需先備案，醫(yī)療費(fèi)用墊付后報(bào)銷，提供發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件等材料。

三、待遇與注意事項(xiàng)

1. 報(bào)銷政策

   • 取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，患者可自由選擇本市或全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診。
   • 起付標(biāo)準(zhǔn)按所選醫(yī)院最高級別計(jì)算，報(bào)銷比例依醫(yī)保類型而定。

2. 有效期與續(xù)辦

   A/B類病種有效期2年，C類病種有效期1年，到期需重新提交材料審核。

2025年漳州特殊門診政策顯著提升便利性，患者可通過數(shù)字化渠道快速辦理，減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議提前確認(rèn)病種資格與材料完整性，確保流程順暢。