根據(jù)2025年最新政策,山西忻州特殊門診申報方式如下:
一、申報條件
疾病要求:需符合當?shù)蒯t(yī)保部門公布的特殊門診病種目錄(如高血壓、糖尿病等慢性?。?/p>
材料準備:身份證、醫(yī)保卡、近期1寸免冠照片、二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及病歷資料。
二、申報流程
診斷確認
申請人需到當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的門診特殊疾病診斷醫(yī)療機構(gòu)進行確診
醫(yī)療機構(gòu)出具診斷結(jié)論后,將病種信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)
初審申請
每季度最后一個月15日前,攜帶材料到忻州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)??铺峤簧暾?/p>
需填寫《特殊病種門診申請表》,并選定定點醫(yī)院及藥店
醫(yī)院初審
初審醫(yī)院組織專家對材料進行審核和病情評估
通過初審后,申請進入專家評審階段
專家評審
忻州醫(yī)保部門每季度末組織專家委員會集中審定
評審?fù)ㄟ^者將在次季度首月5個工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》
后續(xù)管理
特殊門診有效期分為A類(2年)、B類(1.5年)、C類(1年),需定期復(fù)審
享受門診費用報銷待遇,具體比例以當?shù)卣邽闇?/p>
三、注意事項
異地安置人員需由單位醫(yī)保專員辦理
未通過評審的,將書面告知原因并退還材料
建議通過忻州醫(yī)保官網(wǎng)或服務(wù)熱線核實最新政策細節(jié)