根據(jù)山東省東營(yíng)市2025年特殊門診辦理要求,所需材料及流程如下:
一、必備材料
基礎(chǔ)材料
本人身份證原件及復(fù)印件
社??ㄔ皬?fù)印件
1寸免冠近期照片2張
醫(yī)療證明材料
病歷資料 :近三個(gè)月以上就醫(yī)記錄(含門診病歷、出院小結(jié)、住院病歷等),需由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章
診斷證明 :由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師開具的疾病診斷證明書
檢查報(bào)告 :近期的化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查報(bào)告(如CT、MRI等)
特殊病種相關(guān)材料 :如惡性腫瘤需病理報(bào)告,尿毒癥需腎功能檢查報(bào)告等
申請(qǐng)表與審批材料
《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》(由二級(jí)以上醫(yī)院填寫并蓋章)
合作醫(yī)療證歷本(如已辦理)
二、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??疲芍髦吾t(yī)師填寫申請(qǐng)表并審核材料
醫(yī)院初審?fù)ㄟ^后,發(fā)放《門診特殊病種治療建議書》
社保部門審批
將材料提交至戶籍所在地社保局,填寫《特殊門診申請(qǐng)表》
審核通過后,領(lǐng)取《門診特殊病種治療證》
待遇享受
持證到指定醫(yī)院就診,費(fèi)用按門特政策報(bào)銷
三、注意事項(xiàng)
醫(yī)院選擇 :一次最多可申請(qǐng)3家定點(diǎn)醫(yī)院
材料差異 :建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院,確認(rèn)具體要求
辦理時(shí)間 :首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前完成