濕疹易反復(fù)發(fā)作，規(guī)范治療后約60%-80%患兒癥狀可在2-4周內(nèi)緩解，但需長期維護(hù)。
治療需根據(jù)病情分期選擇藥物，結(jié)合局部護(hù)理與日常管理。急性期以消炎止癢為主，亞急性期控制炎癥，慢性期修復(fù)皮膚屏障。外用激素藥膏需遵醫(yī)囑，嚴(yán)重時(shí)需口服抗過敏或抗生素。日常注重保濕、避免刺激，預(yù)防復(fù)發(fā)。
（一）診斷與分期管理
濕疹分為急性、亞急性、慢性三期，治療需針對性處理：
- 急性期：表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出或糜爛，瘙癢劇烈。
處理：用3%硼酸溶液濕敷收斂，滲出減少后改用爐甘石洗劑。禁用激素類藥膏，避免加重滲出。
- 亞急性期：滲出減少，皮損轉(zhuǎn)為暗紅或棕紅色，有鱗屑或結(jié)痂。
處理：外用氧化鋅糊劑或弱效激素（如丁酸氫化可的松乳膏），配合抗組胺藥（如氯雷他定）緩解瘙癢。
- 慢性期：皮膚增厚、苔蘚化，瘙癢持續(xù)。
處理：短期使用強(qiáng)效激素（如鹵米松乳膏）聯(lián)合非激素類藥膏（如他克莫司軟膏），避免長期單一用藥。
| 分期 | 臨床表現(xiàn) | 核心治療方案 |
|---|---|---|
| 急性期 | 滲出、紅腫、水皰 | 濕敷+爐甘石，禁用激素 |
| 亞急性期 | 少量滲出、結(jié)痂 | 弱效激素+抗組胺藥 |
| 慢性期 | 皮膚肥厚、苔蘚化 | 強(qiáng)效激素短期+非激素類藥膏 |
（二）藥物治療方案
藥物選擇需結(jié)合皮損狀態(tài)及年齡，嚴(yán)格遵醫(yī)囑：
局部用藥：
- 激素類藥膏：按強(qiáng)度分為弱、中、強(qiáng)效，兒童優(yōu)先選擇弱效（如氫化可的松），面部或皺褶部位避免強(qiáng)效。
- 抗生素：合并感染時(shí)使用（如莫匹羅星軟膏），需完成全程用藥。
- 非激素類：鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）適用于激素不耐受或面部濕疹。
口服藥物：
- 抗組胺藥：氯雷他定、西替利嗪緩解瘙癢，睡前服用效果更佳。
- 抗生素：廣泛感染時(shí)選擇頭孢類（如頭孢克肟），需排除過敏史。
- 糖皮質(zhì)激素：嚴(yán)重泛發(fā)性濕疹短期口服潑尼松，需監(jiān)測副作用。
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 激素類藥膏 | 丁酸氫化可的松 | 亞急性期、輕度炎癥 | 面部/皮膚薄處避免長期使用 |
| 非激素類藥膏 | 他克莫司軟膏 | 激素禁忌或面部濕疹 | 需持續(xù)使用2-4周起效 |
| 抗組胺藥 | 氯雷他定糖漿 | 瘙癢影響睡眠 | 避免與中樞抑制藥聯(lián)用 |
| 抗生素 | 莫匹羅星軟膏 | 繼發(fā)細(xì)菌感染 | 耐藥風(fēng)險(xiǎn)需警惕 |
（三）日常護(hù)理與預(yù)防
- 皮膚保濕：
關(guān)鍵措施：每日2-3次涂抹無香精保濕霜（如含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品），洗澡后3分鐘內(nèi)使用以鎖住水分。
- 環(huán)境管理：
- 控制刺激：室溫20-24℃，濕度40%-60%；衣物選純棉材質(zhì)，避免羊毛或化纖。
- 防過敏原：定期清潔床品，使用防螨套，減少塵螨接觸。
- 飲食與過敏：
- 飲食記錄：疑似過敏食物（牛奶、雞蛋、堅(jiān)果）需短期回避，但不可盲目忌口。
- 避免刺激：遠(yuǎn)離辛辣、海鮮及色素添加劑，但需保證營養(yǎng)均衡。
| 護(hù)理措施 | 實(shí)施頻率 | 作用 |
|---|---|---|
| 保濕霜涂抹 | 每日2-3次 | 修復(fù)皮膚屏障，減少復(fù)發(fā) |
| 環(huán)境溫濕度控制 | 持續(xù) | 預(yù)防干燥或過熱誘發(fā)瘙癢 |
| 過敏原排查與規(guī)避 | 長期 | 降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) |
濕疹治療需個(gè)體化，家長需密切觀察病情變化，避免自行調(diào)整藥量或停藥。復(fù)發(fā)時(shí)優(yōu)先復(fù)診，結(jié)合醫(yī)囑調(diào)整治療方案，長期管理可顯著改善預(yù)后。