15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
申請(qǐng)門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷材料及病歷記錄，并填寫《山西省陽泉市門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》。以下為具體要求及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
居民身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。
外地戶籍需附加居住證或暫住登記證明。
醫(yī)保相關(guān)憑證
有效期內(nèi)的醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證。
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過“山西醫(yī)保”小程序下載）。
二、醫(yī)療材料要求
診斷證明文件
二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
明確標(biāo)注病種名稱及病情嚴(yán)重程度（如“Ⅱ型糖尿病伴并發(fā)癥”）。
病歷及檢查報(bào)告
近2年內(nèi)完整門診或住院病歷（需連續(xù)記錄病情變化）。
關(guān)鍵檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、血液檢測(cè)結(jié)果等。
用藥及治療記錄
近6個(gè)月用藥清單（需包含藥品名稱、劑量及頻次）。
特殊治療記錄（如透析、放化療需提供治療方案說明）。
三、申請(qǐng)表填寫規(guī)范
| 項(xiàng)目 | 填寫要求 | 示例 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)人信息 | 與身份證信息完全一致 | 張三，1990年1月1日 |
| 病種名稱 | 按《山西省門診特殊病種目錄》規(guī)范填寫 | 惡性腫瘤（肺癌） |
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見 | 需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院科室公章 | 陽泉市第一人民醫(yī)院腫瘤科 |
| 提交時(shí)間 | 申請(qǐng)當(dāng)月內(nèi)完成 | 2025年8月1日 |
四、特殊情形附加材料
慢性病患者：需提供長(zhǎng)期隨診記錄（至少3次門診復(fù)診記錄）。
罕見病患者：附加省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的基因檢測(cè)報(bào)告或專家會(huì)診意見。
異地就醫(yī)者：需提供參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案表。
審核與領(lǐng)取
材料提交后，陽泉市醫(yī)保局將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或“陽泉醫(yī)保”公眾號(hào)通知。通過者需按月進(jìn)行待遇資格認(rèn)證，未按時(shí)認(rèn)證將暫停待遇。建議保留所有材料復(fù)印件以備核查。
注：政策可能調(diào)整，具體以辦理時(shí)醫(yī)保部門要求為準(zhǔn)。