無住院史的參?;颊咝铚?zhǔn)備社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、2 - 3年的疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)門診報(bào)告單;有住院史的參保患者需準(zhǔn)備社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、住院病案首頁(入院記錄)、出院記錄(出院小結(jié))和疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。異地安置參保人員所提供的資料應(yīng)為居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的資料
在青海黃南辦理門診特殊病種,不同情況所需資料不同。對(duì)于參?;颊叨裕袩o住院史是區(qū)分資料準(zhǔn)備的關(guān)鍵因素,異地安置參保人員還有額外的資料要求。以下將詳細(xì)介紹不同情形下所需的資料,以及申辦特殊病種門診的相關(guān)規(guī)定。
(一)辦理門診特殊病種所需資料
1. 無住院史參保患者
這類患者需準(zhǔn)備兩類資料,一是社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件,用于證明患者的身份和參保信息;二是2 - 3年的疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)門診報(bào)告單,這些報(bào)告單能反映患者長(zhǎng)期以來的病情狀況,為醫(yī)生和醫(yī)保部門的審核提供依據(jù)。
2. 有住院史參保患者
需準(zhǔn)備的資料有社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、住院病案首頁(入院記錄)、出院記錄(出院小結(jié))和疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。住院相關(guān)資料能更全面地體現(xiàn)患者的病情嚴(yán)重程度、治療過程等信息,有助于準(zhǔn)確評(píng)估是否符合門診特殊病種的要求。
3. 異地安置參保人員
這類人員所提供的資料應(yīng)為居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的資料,以確保資料的規(guī)范性和有效性,保證醫(yī)保部門能準(zhǔn)確了解患者的病情。
(二)申辦特殊病種門診相關(guān)規(guī)定
1. 費(fèi)用支付額度管理
特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付額度實(shí)行按年度核定,按月管理,不得跨年度累計(jì)使用。每年12月25日至次年1月10日,參保人員應(yīng)持本人城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診補(bǔ)助審批表及相關(guān)病史資料到人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)保科續(xù)批。
2. 特定病種續(xù)批次數(shù)
惡性腫瘤放化療期、慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、肝臟腎臟心臟瓣膜造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療三類病種每年續(xù)批兩次(分別為6月25 - 7月10日、12月25日 - 次年1月10日)。逾期不予辦理。
3. 就醫(yī)購(gòu)藥規(guī)定
因病情需要選擇縣域外就醫(yī)、購(gòu)藥或增加就診醫(yī)院的必須經(jīng)專家組審批并出具意見,縣域外就診或購(gòu)藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為二級(jí)以上公立醫(yī)院。
| 患者類型 | 所需資料 |
|---|---|
| 無住院史參?;颊?/td> | 社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、2 - 3年的疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)門診報(bào)告單 |
| 有住院史參?;颊?/td> | 社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、住院病案首頁(入院記錄)、出院記錄(出院小結(jié))和疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單 |
| 異地安置參保人員 | 居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的資料 |
了解青海黃南辦理門診特殊病種所需的資料及相關(guān)規(guī)定,有助于參?;颊唔樌k理手續(xù),享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇?;颊邞?yīng)根據(jù)自身情況準(zhǔn)備好資料,并嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間和流程進(jìn)行辦理,以保障自己的醫(yī)療權(quán)益。