2025年昌吉門特病目錄包含32個(gè)病種
參保人員可通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺或昌吉州醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新門特病政策，涵蓋高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤等重癥。
一、門特病目錄范圍
慢性病病種（18種）
- 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥、冠心病等需長期用藥的疾病。
- 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等納入標(biāo)準(zhǔn)以臨床診斷和檢查報(bào)告為準(zhǔn)。
重癥病種（14種）
- 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等，享受更高報(bào)銷比例。
- 罕見病如血友病、帕金森病需提交三級醫(yī)院證明。
| 病種類型 | 代表疾病 | 年度報(bào)銷限額（元） | 備案材料 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 糖尿病伴并發(fā)癥 | 5000 | 近期病歷、化驗(yàn)單 |
| 重癥 | 惡性腫瘤 | 20000 | 病理報(bào)告、治療方案 |
二、查詢與辦理流程
線上查詢渠道
- 登錄新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺，進(jìn)入“門特病種公示”專欄。
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”同步查詢異地就醫(yī)備案病種。
線下辦理材料
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書和檢查報(bào)告，需加蓋公章。
| 步驟 | 操作方式 | 耗時(shí) |
|---|---|---|
| 線上備案 | 提交電子材料 | 3個(gè)工作日內(nèi) |
| 線下窗口辦理 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺 | 即時(shí)受理 |
三、待遇與報(bào)銷規(guī)則
- 起付標(biāo)準(zhǔn)
慢性病年度累計(jì)200元，重癥病種不設(shè)起付線。
- 報(bào)銷比例
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，三級醫(yī)院70%，罕見病按90%結(jié)算。
昌吉州門特病政策注重公平性與可及性，通過動(dòng)態(tài)調(diào)整目錄和優(yōu)化報(bào)銷流程，減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注政策更新，確保充分享受醫(yī)療保障權(quán)益。