2025年，內(nèi)蒙古呼和浩特參保人員可通過向門診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門申請門診特病罕見病待遇。
在內(nèi)蒙古呼和浩特，對于患有門診特病罕見病的參?；颊叨裕私馍暾埻ǖ乐陵P(guān)重要。這不僅關(guān)系到患者能否及時獲得相應(yīng)的醫(yī)療保障和治療，也影響著患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下將詳細(xì)介紹申請通道及相關(guān)事宜。
（一）申請條件與要求
- 病種范圍 根據(jù)《呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》，門診特病包括惡性腫瘤（包括白血?。╅T診放化療、尿毒癥門診透析治療、組織器官移植術(shù)后抗排異治療、肺動脈高壓、血友病、病毒性肝炎干擾素治療等；罕見病通常涵蓋在特殊病范疇內(nèi)，具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
- 申報材料
- 病情診斷證明書原件。
- 住院病歷復(fù)印件（病歷復(fù)印件上需加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印專用章），包括病案首頁、住院病歷、手術(shù)記錄、病理報告、相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果單等。
- 若患有高血壓、糖尿病等疾病的自治區(qū)本級參保人員，如無住院病歷可提供門診病歷（需有兩次以上就診記錄，門診病歷需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章或醫(yī)保部門專用章）以及相關(guān)檢驗(yàn)檢查報告單。
- 社會保障卡復(fù)印件。
- 《特殊慢性病門診治療申請表》一式兩份。不同年份的申請表領(lǐng)取地點(diǎn)有所不同，例如2021年各參保單位專管員于11月1日起到校醫(yī)院（賽罕校區(qū)）領(lǐng)取，2021年度學(xué)校教職工于11月4 - 5日工作時間到人事處（南區(qū)辦公樓412）領(lǐng)取等。
（二）申請流程
- 提出申請 參?；颊呓?jīng)診斷確需使用門診特殊用藥治療，須向門診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門提出申請，填寫門診特殊用藥申請表，提供相關(guān)病歷資料。
- 審核環(huán)節(jié) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對申報材料進(jìn)行初步審核，之后可能會統(tǒng)一組織醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行集中審核。例如2021年自治區(qū)本級門診特殊慢性病審批工作由醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批調(diào)整為統(tǒng)一組織醫(yī)學(xué)專家審批，專家集中審核時間截止12月5日。
- 結(jié)果公示與待遇享受 審核結(jié)果會進(jìn)行公示，如2021年12月6 - 12日進(jìn)行結(jié)果公示。公示無異議后，參?；颊呖上硎芟鄳?yīng)的門診特病罕見病待遇。報送的材料通過醫(yī)保局審核后，一般于相應(yīng)時間起開始享受待遇，如2021年度申報通過的人員于2022年1月1日起享受門診特殊慢性病待遇。
（三）不同情況說明
| 情況 | 說明 |
|---|---|
| 異地購藥 | 參?；颊弋惖刭徦帲毾蜷T診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，審核同意后，在就醫(yī)地發(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用，可按相關(guān)規(guī)定享受門診特殊用藥待遇，持門診特殊用藥申請表及費(fèi)用單據(jù)至醫(yī)保局結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。 |
| 更換藥品 | 參?；颊咭粋€醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)因治療必須更換門診特殊用藥，應(yīng)重新向門診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行待遇申請備案，經(jīng)審核同意后相關(guān)門診特殊用藥費(fèi)用方可納入醫(yī)保支付。 |
內(nèi)蒙古呼和浩特參保患者申請門診特病罕見病待遇有明確的條件、流程和相關(guān)規(guī)定?；颊呒凹覍賾?yīng)及時了解政策動態(tài)，準(zhǔn)備好申報材料，按照規(guī)定流程申請，以確保能夠享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇，減輕疾病帶來的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。