可以。
在海南陵水,艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù),已被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍,參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療,符合條件即可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例和流程與全省醫(yī)保政策保持一致。
一、政策背景
1. 海南醫(yī)保對(duì)中醫(yī)藥的支持
海南省高度重視中醫(yī)藥傳承與發(fā)展,多項(xiàng)政策明確將中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,不對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)做特別限制。艾灸作為常見(jiàn)中醫(yī)適宜技術(shù),在全省范圍內(nèi)均可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
2. 全省統(tǒng)一目錄執(zhí)行
海南省執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。艾灸屬于中醫(yī)診療項(xiàng)目,已列入全省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄,陵水作為海南下屬縣,政策與全省同步。
3. 報(bào)銷(xiāo)范圍與適用對(duì)象
所有參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民),在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療,均可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
二、適用條件
1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
艾灸治療需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,包括公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或養(yǎng)生館、美容院等場(chǎng)所的艾灸服務(wù),不納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
2. 疾病適應(yīng)癥
艾灸報(bào)銷(xiāo)需符合疾病診療需要,如寒濕痹痛、虛寒性腹瀉、慢性疲勞綜合征等中醫(yī)辨證明確的病癥。純保健養(yǎng)生目的的艾灸,不享受報(bào)銷(xiāo)。
3. 醫(yī)師處方
艾灸治療需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方或醫(yī)囑,并按照診療規(guī)范執(zhí)行。無(wú)醫(yī)師處方的自行艾灸或非醫(yī)療目的艾灸,不納入報(bào)銷(xiāo)。
三、報(bào)銷(xiāo)流程
1. 就醫(yī)與結(jié)算
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療,持醫(yī)???/strong>或電子醫(yī)保憑證直接結(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額,個(gè)人僅需支付自付部分。
2. 報(bào)銷(xiāo)比例
艾灸報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類(lèi)型相關(guān)。具體比例如下表:
參保類(lèi)型 | 一級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
城鎮(zhèn)職工 | 90% | 85% | 80% |
城鄉(xiāng)居民 | 85% | 75% | 65% |
3. 門(mén)診與住院報(bào)銷(xiāo)
- 門(mén)診:艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù),可納入普通門(mén)診統(tǒng)籌或門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)。
- 住院:住院期間因疾病需要進(jìn)行的艾灸治療,費(fèi)用納入住院總費(fèi)用,按住院報(bào)銷(xiāo)比例結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
1. 自付項(xiàng)目
部分高端艾灸項(xiàng)目或特殊材料(如進(jìn)口艾條、名貴藥材等)可能不在報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi),需自費(fèi)。具體以醫(yī)院收費(fèi)清單和醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
2. 異地就醫(yī)
陵水參保人員在省內(nèi)異地或省外接受艾灸治療,需提前辦理異地就醫(yī)備案,否則報(bào)銷(xiāo)比例降低或無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
3. 政策更新
醫(yī)保政策可能隨國(guó)家和省級(jí)調(diào)整而變化,建議就醫(yī)前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢(xún)最新報(bào)銷(xiāo)政策。
在海南陵水,艾灸作為中醫(yī)特色療法,已全面納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)體系,參保群眾在定點(diǎn)醫(yī)院接受規(guī)范治療即可享受醫(yī)保待遇,既減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又促進(jìn)了中醫(yī)藥的普及與應(yīng)用。