3-5個(gè)工作日
2025年廣西貴港市申請(qǐng)特殊門診(門特)待遇需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料、申請(qǐng)表及參保憑證等文件,具體要求根據(jù)參保類型(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保)及病種分類有所差異,材料需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保部門雙重審核。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
原件及復(fù)印件:身份證、戶口本或居住證(非貴港戶籍需提供居住證明)。
委托代辦材料:代辦人身份證原件及復(fù)印件、授權(quán)委托書。
社會(huì)保障卡
需確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常,未處于凍結(jié)或暫停繳費(fèi)期。
近期證件照
1寸免冠彩色照片2張,部分線上申請(qǐng)需上傳電子版(分辨率≥300dpi)。
二、醫(yī)療診斷相關(guān)材料
病種診斷證明
要求:二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書,需加蓋醫(yī)院公章及副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師簽字。
病種對(duì)應(yīng)材料:
病種分類 附加材料要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告(CT/MRI) 慢性腎功能衰竭 腎功能化驗(yàn)單(近3個(gè)月內(nèi)) 精神類疾病 ???/span>醫(yī)院住院病歷或連續(xù)治療記錄
病史資料
近2年內(nèi)的住院病歷、門診病歷及檢查報(bào)告單(需完整體現(xiàn)病情發(fā)展及治療過(guò)程)。
三、申請(qǐng)表及參保材料
特殊門診待遇申請(qǐng)表
填寫規(guī)范:需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦初審蓋章,個(gè)人基本信息、病種編碼、治療方案需與診斷證明一致。
線上提交:通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳掃描件(PDF格式)。
參保繳費(fèi)證明
職工醫(yī)保需提供連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月記錄,居民醫(yī)保需出示當(dāng)年繳費(fèi)憑證。
四、其他輔助材料
異地就醫(yī)備案表(如適用)
長(zhǎng)期異地居住或工作參保人需提前辦理異地備案手續(xù)。
特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
部分病種需額外提供《廣西門特病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》中列明的檢查項(xiàng)目(如冠心病需冠脈造影報(bào)告)。
材料清單對(duì)比表
材料類型 職工醫(yī)保要求 居民醫(yī)保要求 備注 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院 二級(jí)及以上醫(yī)院 同一醫(yī)院連續(xù)治療滿3個(gè)月可簡(jiǎn)化 病史資料 近2年完整記錄 近1年完整記錄 住院病歷優(yōu)先 申請(qǐng)表提交 線上+線下雙渠道 線下提交為主 線上審核通過(guò)后需補(bǔ)交原件
材料提交后,醫(yī)保部門將在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,通過(guò)后待遇有效期為12個(gè)月,期滿需重新申請(qǐng)。建議提前核對(duì)材料完整性,避免因信息缺失延誤辦理。