2025年甘肅定西辦理特殊病種需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交申請，填寫《認(rèn)定表》，提供住院病歷、檢查報告、身份證復(fù)印件等材料，經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診后發(fā)放慢特病卡（證），憑卡享受門診報銷。
甘肅定西市2025年辦理特殊病種（即門診慢特病）手續(xù)流程與所需材料，適用于城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，具體如下：
（一）申請辦理所需材料
- 填寫《定西市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》2份（職工醫(yī)保需填寫職工版認(rèn)定表），由參保所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或單位醫(yī)保經(jīng)辦部門負(fù)責(zé)收集。
- 住院病歷、檢查化驗(yàn)報告單、體檢單等病檢資料各1份（在參保地二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不再提供以上材料）。
- 身份證復(fù)印件1份（正反面）。
- 近期1寸免冠照片2張（部分病種或地區(qū)要求）。
（二）申請辦理流程
確診醫(yī)院要求
- 城鄉(xiāng)居民：Ⅰ類、Ⅱ類病種由市內(nèi)三級或二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診；Ⅲ類、Ⅳ類病種由市內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 城鎮(zhèn)職工：一般需二級及以上公立醫(yī)院確診。
認(rèn)定流程
- 貧困人口：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩名中級以上（含中級）職稱醫(yī)師依據(jù)住院病歷、檢查化驗(yàn)報告單、體檢單等確診認(rèn)定；不能提供住院病歷者，可通過檢查診斷確診，出具確診證明作為申報資料。
- 普通居民/職工：攜帶上述材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或單位醫(yī)保部門提交申請，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師審核認(rèn)定。
- 發(fā)放慢特病卡（證）：認(rèn)定通過后，由認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放門診慢特病卡（證），憑卡（證）就醫(yī)購藥。
辦理時限
- 城鄉(xiāng)居民一般需在每年7月1日至12月20日辦理下一年度參保繳費(fèi)及慢特病申請（具體以當(dāng)年通知為準(zhǔn)）。
- 職工醫(yī)?？呻S時申請，認(rèn)定通過后次月起享受待遇。
（三）病種范圍與報銷標(biāo)準(zhǔn) 2025年定西市門診慢特病病種分兩類管理，Ⅰ類為全省統(tǒng)一實(shí)施的63種病種，Ⅱ類為定西市增補(bǔ)的5種病種（如潰瘍性結(jié)腸炎、運(yùn)動神經(jīng)元病等），共68種。主要報銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
病種類別 | 報銷比例（城鄉(xiāng)居民） | 報銷比例（城鎮(zhèn)職工） | 年度最高支付限額舉例（元） |
|---|---|---|---|
Ⅰ類（如惡性腫瘤、尿毒癥透析） | 80% | 90% | 尿毒癥透析60000，惡性腫瘤20000 |
Ⅱ類（如高血壓、糖尿病伴并發(fā)癥） | 70% | 85% | 高血壓3000，糖尿病3000 |
Ⅱ類（如銀屑病、干燥綜合征） | 70% | 85% | 1000-3000 |
注：10種重特大疾?。ㄈ缪巡 籽?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）城鄉(xiāng)居民報銷比例達(dá)80%，職工達(dá)90%。
（四）費(fèi)用報銷與就醫(yī)管理
- 報銷方式：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，實(shí)行“一站式”即時結(jié)算，個人只需支付自付部分。
- 就醫(yī)地點(diǎn)：以參保地二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生室為主，異地就醫(yī)需提前備案。
- 病種變更：年度內(nèi)未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可申請變更，需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理停止原病種待遇，按新病種享受待遇。
- 長處方管理：病情穩(wěn)定者可單次開具不超過12周用藥量，行動不便者可酌情放寬。
（五）注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提交的住院病歷、檢查報告等需真實(shí)有效，偽造材料將取消資格并追責(zé)。
- 復(fù)審期限：部分病種需定期復(fù)審（如惡性腫瘤術(shù)后5年，尿毒癥透析終身），具體以《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》為準(zhǔn)。
- 跨制度參保：不得重復(fù)參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，不得重復(fù)享受待遇。
- 政策更新：2025年起執(zhí)行全省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和待遇政策，原有地方性病種（如心肌病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）已取消，不再新認(rèn)定。
辦理特殊病種手續(xù)需提前準(zhǔn)備完整材料，選擇符合條件的醫(yī)院確診，及時提交申請并領(lǐng)取慢特病卡（證），確保正常享受門診報銷待遇。具體政策以定西市醫(yī)療保障局最新發(fā)布為準(zhǔn)。