2025年遼寧葫蘆島特殊門診申報(bào)需通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場提交材料，審核周期為15個(gè)工作日。
葫蘆島市參保人員申請特殊門診待遇，需符合高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等病種范圍，并提交診斷證明、病歷資料、身份證及醫(yī)保卡等材料。申報(bào)成功后，可享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷和用藥保障。
（一）申報(bào)條件與流程
病種資格
涵蓋25類慢性病及重大疾病，包括：
病種類型 示例 年度報(bào)銷限額（元） 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病 5000-8000 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 20000-50000 材料準(zhǔn)備
- 必備材料：二級以上醫(yī)院出具的確診病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)?？吧矸葑C復(fù)印件。
- 補(bǔ)充材料：異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診證明，罕見病需附加專家會(huì)診意見。
提交方式
- 線上申報(bào)：登錄“遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“遼事通APP”，上傳材料至醫(yī)保專欄。
- 線下窗口：前往市縣醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交紙質(zhì)材料。
（二）待遇與審核
- 審核標(biāo)準(zhǔn)
由醫(yī)保局組織專家每季度集中評審，重點(diǎn)核查診斷依據(jù)和治療必要性。
- 待遇生效
通過后次月1日起享受待遇，有效期1-3年，期滿需重新申報(bào)。
- 報(bào)銷規(guī)則
起付線200元，報(bào)銷比例70%-90%，特藥需在指定藥店購買。
葫蘆島市特殊門診政策注重便民服務(wù)與精準(zhǔn)保障，建議參保人提前核對病種目錄并留存診療記錄。通過優(yōu)化申報(bào)流程，該市進(jìn)一步減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。