2025年江西新余門(mén)特病網(wǎng)上申請(qǐng)流程預(yù)計(jì)1-3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定。
參保人員可通過(guò)“江西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或“新余市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”在線(xiàn)提交門(mén)特病申請(qǐng)材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。以下是具體操作指南及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 申請(qǐng)人需為新余市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）參保人。
- 所患疾病屬于江西省門(mén)特病目錄（2025年共涵蓋38種疾病，含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。
病種分類(lèi)
病種類(lèi)型 示例疾病 有效期 年度報(bào)銷(xiāo)限額 長(zhǎng)期維持治療類(lèi) 惡性腫瘤、尿毒癥 5年 5萬(wàn)元 階段性治療類(lèi) 肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙 2年 1.2萬(wàn)元
二、網(wǎng)上申請(qǐng)步驟
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面電子掃描件。
- 近期二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告、病歷資料（如病理報(bào)告、CT報(bào)告等）。
平臺(tái)操作流程
- 登錄“江西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，進(jìn)入“門(mén)特病申請(qǐng)”模塊。
- 填寫(xiě)個(gè)人信息并上傳材料，提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
審核與反饋
- 初審?fù)ㄟ^(guò)后，系統(tǒng)短信通知申請(qǐng)人至指定醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查（部分病種可免復(fù)查）。
- 最終結(jié)果通過(guò)平臺(tái)“我的辦件”查詢(xún)，認(rèn)定通過(guò)后發(fā)放電子門(mén)特病待遇證。
三、常見(jiàn)問(wèn)題解答
材料駁回如何處理？
根據(jù)系統(tǒng)提示補(bǔ)正材料，重新提交后優(yōu)先審核。
異地就醫(yī)能否申請(qǐng)？
需通過(guò)新余市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，線(xiàn)上提交材料時(shí)注明“異地就醫(yī)”。
待遇有效期與續(xù)辦
有效期屆滿(mǎn)前30天，需重新提交申請(qǐng)材料，流程與首次申請(qǐng)一致。
門(mén)特病政策旨在減輕慢性病、重癥患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2025年新余市進(jìn)一步優(yōu)化了網(wǎng)上申請(qǐng)流程，建議參保人員提前核對(duì)材料完整性，避免因信息遺漏延誤審核。如遇系統(tǒng)故障，可撥打新余市醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)0790-12393咨詢(xún)。